帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內外踝骨折效果探討

陸倩倩

【摘要】目的：對脛腓骨內外踝骨折應用帶孔克氏針加壓張力帶治療的臨床治療效果進行觀察和分析。方法：將本次研究所選40例脛腓骨內外踝骨折患者隨機分為兩組，每組患者人數相同，對照組患者接受傳統手術治療，治療組患者接受帶孔克氏針加壓張力帶治療，分別對兩種不同治療方式的應用效果進行比較和分析。結果：治療組18例患者治療效果為優良，占90%，12例患者治療效果為優，6例患者治療效果為良，1例患者治療效果為中，1例患者治療效果為差，對照組15例患者治療效果為優良，占75%，8例患者治療效果為優，7例患者治療效果為良，2例患者治療效果為中，3例患者治療效果為差，兩組患者治療優良率差異顯著（P<0.05）。結論：脛腓骨內外踝骨折應用帶孔克氏針加壓張力帶治療療效更加滿意。

【關鍵詞】帶孔克氏針；脛腓骨內外踝骨折；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0086-01

脛腓骨內外踝骨折在臨床上發生較為頻繁，若不及時對患者采取有效的治療措施會造成骨折愈合并造成關節周圍組織粘連和關節囊攣縮等不良反應，不但會對治療效果造成影響，還會降低患者的生活品質，本次研究特就脛腓骨內外踝骨折應用帶孔克氏針加壓張力帶治療的臨床治療效果進行觀察和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 對本次研究中所選40例脛腓骨內外踝骨折患者進行隨機分組，兩組患者人數相同，治療組患者平均年齡（40.2±9.7）歲，年齡范圍為18至64周歲，男性12例，女性8例，2例扭傷患者，4例壓傷患者，2例高處墜落受傷患者，12例車禍受傷患者，對照組患者平均年齡（39.8±9.4）歲，年齡范圍為17至65周歲，男性13例，女性7例，3例扭傷患者，5例壓傷患者，1例高處墜落受傷患者，11例車禍受傷患者，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法 治療組患者接受帶孔克氏針加壓張力帶治療，采用局部麻醉或者硬膜外麻醉，將患者皮膚、皮下組織依次切開，發現斷裂韌帶后于斷裂兩端部位進行標記，固定骨折并進行修補。將骨膜切開使骨折端獲得暴露，完成骨折復位后使用布巾鉗進行固定。然后應用手鉆或者電鉆固定克氏針，自遠端進針，然后于骨折部位使用螺絲釘鉆入患者脛腓骨內，方式為垂直鉆入，螺絲釘帽和骨皮質之間需要保持適當距離，通常為1mm，然后用鋼絲穿入克氏針尾部小孔，使用錘擊打克氏針直至針尾巴鋼絲部位使之與骨質貼合，加壓擰緊鋼絲并將多余鋼絲剪去。對粉碎性骨折患者進行治療時需要結合骨折受力部位采用交叉8字、雙8字、雙線以及雙針等加壓固定方式，從而使骨折碎片獲得保留，防止出現骨折碎片移位現象[1]。若患者存在韌帶斷裂現象需要立即進行修補治療。對存在骨折對側韌帶斷裂患者行骨折固定后立即進行拍片檢查。對照組患者接受傳統手術治療方式，術后對兩組患者常規應用抗生素以防止出現感染。

1.3觀察指標 觀察和分析應用兩種不同治療方式患者的臨床治療效果，按照馬元璋療效評價方法將治療效果分為四類，分別為優、良、中、差。

1.4統計學分析

2結果

治療組18例患者治療效果為優良，占90%，其中12例患者治療效果為優，占60%，6例患者治療效果為良，占30%，另外2例患者中1例患者治療效果為中，占5%，1例患者治療效果為差，占5%，對照組15例患者治療效果為優良，占75%，其中8例患者治療效果為優，占40%，7例患者治療效果為良，占35%，另外5例患者中2例患者治療效果為中，占10%，3例患者治療效果為差，占15%，兩組患者治療優良率差異顯著（P<0.05），具體情況見表1。

3討論

踝關節的主要構成部分包括腓骨以及脛骨下端的關節面和距骨滑車，在人體諸多關節中負重最大，因而發生骨折的幾率也較高[1]。為了使患者病情得到有效控制，患者出現脛腓骨骨折時必須采取科學謹慎的治療方式，否則會出現對合不良的現象，容易造成踝穴變窄、變寬以及關節畸形、關節功能障礙等不良后果，部分患者還容易出現創傷性關節炎，妨礙患者的正常行走。同側或者對側韌帶損傷斷裂為脛腓骨內外踝骨折的主要表現，主要包括距腓后韌帶、跟腓韌帶、外側跟腓前韌帶和內側三角韌帶，因此在對患者進行骨折固定時必須采取有效的探查和修補措施，避免術后關節失穩現象的發生[2]。

表1 兩種不同治療方式臨床治療效果比較

帶孔克氏針加壓張力帶治療方法可以確保臨床醫生在直視狀態下進行骨折復位，從而使復位的準確性獲得了提高[3]。完成對合復位后，用鋼絲穿入克氏針尾部小孔然后進行纏繞固定，可防止鋼絲脫出現象。這一治療方法固定效果理想，無需采取其他固定方式，完成治療后患者次日即可即可進行關節鍛煉活動，不但能夠使患者的抵抗力獲得增強，同時還能夠防止關節囊攣縮以及關節周圍組織粘連現象的發生[4]。此外，在對患者進行骨折固定的同時也進行了韌帶修復，確保患者修復后韌帶的完好性，能夠避免手術后關節失穩以及創傷性關節炎的發生，克氏針手術治療操作簡單，實施難度小，而且骨折固定和韌帶修復效果理想，值得推廣。

本次研究中，治療組18例患者治療效果為優良，占90%，對照組15例患者治療效果為優良，占75%，由此可見，治療組患者治療效果更佳，據此可知，對脛腓骨內外踝骨折患者采取帶孔克氏針加壓張力帶治療能夠縮短患者的骨折愈合過程。

參考文獻：

[1]李明.帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內外踝骨折的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：123.

[2] 凌云，許偉國. 134例帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內外踝骨折探討[J]. 國際醫藥衛生導報. 2004，10（18）：27-28

[3]苗衛東，王明君，曹湘豫，張韶民，張長江，張翀，王斌，柴充. 放置內踝螺釘安全區的解剖與臨床研究[J]. 中國臨床解剖學雜志. 2008，26（06）：690-692