產程中產婦的心理分析及護理

張士杰

【摘要】目的：對產程中的產婦進行心理分析，并實施心理護理，以減少不良影響。方法：選擇收治的分娩孕婦200例，隨機分為試驗組和對照組，每組100例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施心理護理，比較兩組產婦自然分娩率，剖宮產率，陰道助產率等。結果：試驗組的自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率、胎吸助產率等均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對產婦在分娩過程中的各種心理，進行恰當的心理護理，可提高自然分娩率，降低剖宮產率、陰道助產率的目的。

【關鍵詞】孕產婦；分娩；心理分析；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0230-02

絕大多數的產婦在分娩中會產生恐懼、擔憂等不良情緒，這些不良心理因素的存在往往會影響產婦生產的進展，導致難產的發生率以及剖宮產率增高。同時，也會相應地加大新生兒的窒息率和孕婦的產后出血率。所以，為減少不良心理因素對產程的影響，選擇2010年～2013年我院收治的分娩孕婦200例進行心理分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年～2013年期間來院就診的孕婦200例，年齡22～43歲；隨機分為試驗組和對照組兩組，每組100例；對試驗組孕婦的心理狀況及精神狀態進行詳細地調查、記錄，根據不同的心理狀態進行不同的心理治療，對照組按常規的產程觀察方法進行護理，然后將各組的自然分娩率、剖宮產率、陰道助產率、產后出血發生率等進行詳細記錄[1]。

1.2 心理分析

1.2.1緊張恐懼的心理 由于臨產前產婦的心理十分復雜，對分娩過程本身是否安全也很緊張，有的初產婦對分娩過程不太了解，對宮縮疼痛不能忍受，加上環境陌生，會產生恐懼心理，甚至大喊大叫，消耗過多的體力能量，造成宮縮乏力，產程過長，或缺氧，血壓升高，甚至危及母嬰生命。

1.2.2 煩躁不安的心理 由于傳統觀念的影響，產婦在忍受陣發性宮縮疼痛的同時，一方面期待著盡快結束分娩，另一方面對自己能否平安順利的分娩，感到憂心忡忡和煩躁不安。

1.2.3 擔心、不信任心理

目前提倡優生優育，絕大多數婦女終生只分娩一次，他們擔心分娩過程中母兒是否安全，醫務人員是否有較高的醫療技術水平，擔心發生難產及產后大出血。

1.3 心理護理

產婦的情緒穩定，精神放松，體力充足，可縮短產程，降低剖宮產率，促進自然分娩[2]。根據產婦不同的心態及分娩的不同階段，進行有針對性的心理護理。首先，醫務人員要儀表端莊，態度親切和藹，動作輕巧柔和，像親人一樣關心、體貼產婦。保持產房空氣新鮮，護理過程中做到“四輕”，創造一個良好的休息環境。

1.3.1第一產程心理護理 助產人員對產婦的心理護理非常重要，在進行護理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。對吵鬧不安的產婦，要更加熱情，細心，耐心地照護和安慰，并激發其對美好未來的追求。指導做深呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。若助產人員以理解的態度做好周全的服務，如擦汗、喂水、撫摸等，產婦就會消除恐懼心理，樹立堅定信念，配合醫護人員，安全進入第二產程。

1.3.2 第二產程心理護理 助產人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦安全的感覺，再加上行之有效的助產操作，鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

1.3.3 第三產程心理護理胎兒娩出后，可引起情緒激動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強宮縮，預防產后出血的發生。另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較觀察組的自然分娩率高于對照組。而剖宮產率和經陰道助產率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產后2 h出血量比較觀察組產后2 h出血量明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒窒息率比較觀察組新生兒窒息率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論 本研究通過分娩期心理干預助產，明顯增強了產婦對分娩的認識，使其對分娩的恐懼感降低，減輕其焦慮，緊張等心理情緒，使其在產程中積極配合，從而有效提高自然分娩率，減少了剖宮產率，陰道助產率，產后出血量顯著減少，新生兒窒息率明顯降低，更重要的是分娩期心理干預助產，使孕婦及家屬對我們的工作滿意度明顯提高，進一步提高我院產科的形象，有較大的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 范 玲，黃醒華.對孕產婦心理評估與干預[J].中華產醫學雜志200l，4（3）：185.

[2] 杜秋蘭，余南萍.產程中產婦的心理護理[J].東南國防醫藥，2006，8（5）：382-383.