優先合理使用基本藥物 減輕患者用藥負擔

李芳 關新華

【摘要】國家基本藥物制度是國家藥物政策的核心內容。建立國家基本藥物制度的目標是既滿足廣大人民群眾防病治病的需要，又使國家有限的衛生資源得到有效的利用，達到最佳的社會效益和經濟效益，促進人人享有基本衛生保健為總體目標。

【關鍵詞】基本藥物；應用現狀

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0270-02

為保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，國家在2009年推行國家基本藥物制度，基本藥物是國家針對主要影響人群健康的疾病問題，在所有已上市的同類藥品中，由專家利用科學方法優化選擇出的、最具安全有效性、成本效益最佳的藥品。在價格上必須保證能夠通過社會保障體系、個人合理支付能力，讓百姓使用得起。濫用藥物已成為當前醫療衛生領域中很大的問題，建立國家基本藥物制度的一個基本目標就是要促進合理用藥，提高用藥的規范性，減輕百姓醫藥負擔。

一、國家基本藥物制度在油田的實施情況 自從國家基本藥物制度實施以來，作為保障群眾用藥安全的一項制度創新，患者對于基本藥物配備使用未充分了解，醫療單位也未給予充分認識，作為企業投資興辦的油田醫院不享受國家財政補貼，因其特殊的原因導致國家基本藥物制度在油田各醫療機構實施存在困難，但是遵行國家基本藥物制度勢在必行，相關領導充分認識到國家基本藥物制度的重要意義，勝利石油管理局衛生處于2011年開始下發通知要求各醫療單位配備使用基本藥物，2012年又轉發了山東省基本藥物配備使用通知，并每月將基本藥物使用情況上報衛生處。

醫師對國家基本藥物制度認知情況調查表（17人）

二、勝利油田仙河衛生服務中心國家基本藥物現狀調查

仙河衛生服務中心藥劑科從2013年3-4月期間對仙河社區衛生服務中心基本藥物使用情況進行了詳細的統計分析。我們對200名患者就國家基本藥物制度相關內容進行了問卷調查，對本中心的17名執業醫師進行問卷調查。

三、對于國家基本藥物制度實施困難原因分析

（1）認識不足 在我國開始制訂國家基本藥物制度時，就把配合公費醫療、勞保醫療和醫療保險的改革作為首要目的，基本藥物制度的使用推行始終處于次要地位，宣傳和培訓工作跟不上，醫務人員特別是普通民眾對基本藥物制度的意義缺乏應有了解，推行形成阻礙。

從以上的調查表中不難看出無論是廣大患者還是醫務工作者對于國家基本藥物制度實施情況認識不足，不清楚基本藥物制度給患者減輕醫療負擔的重要意義，有的居民甚至錯誤地認為，基本藥物就是廉價藥物，廉價藥物療效就不如貴的藥物。

（2）宣傳不深入 政府及各醫療機構對推廣使用基本藥物沒有進行廣泛深入宣傳。目前，還有部分居民不甚了解基本藥物制度的內容，不放心一些基本藥物的療效，選擇基層醫療機構就醫的積極性不高。對此，應進一步加大對實施國家基本藥物制度的宣傳力度，提高公眾對基本藥物的信賴度和藥物價格知曉率，積極引導醫務人員對基本藥物的正確、合理科學使用。

（3）“基藥”品種數量有限 2009年納入國家基本藥物品種307種，山東省2010年增補基本藥物216種，近兩年來藥物品種基本上沒有什么增減變化，造成與群眾實際用藥脫節。

（4）目錄中部分品種在基層醫療機構臨床意義不大 。如抗結核藥、抗麻風病藥、抗艾滋病藥共計8個品種，此三類疾病由當地疾病控制中心免費發放，所以基層醫療單位即使配備也無用武之地，反而占用名額。

（5）各級醫療機構未同步實施。基本藥物制度的實施不僅僅局限于基層醫療衛生機構，公立醫院及其它醫療機構也是改革的重點。只有在各級醫療機構同步配套推進國家基本藥物制度實施，才能有效緩解改革推進過程中遇到的矛盾和問題，真正解決群眾“看病難、看病貴”的問題。

四、如何提高國家基本藥物制度落到實處幾點建議

（1）加強宣傳 “看病難、吃藥貴”是廣大人民群眾多年來的強烈呼聲，國家致力改善這一現象，開始大力發展社區醫療，提倡“小病進社區，大病進醫院”，希望人人都能享受醫療保障，有病能吃得起藥，吃到療效確切且又便宜安全的放心藥。

（二） 建章立制，績效考核

建立基本藥物在醫療單位的強制使用制度和醫生約束機制，制定了有關規章制度，嚴格落實崗位責任，嚴格績效管理。為加強責任心和重視度并合理使用基本藥物，與本單位負責人簽訂《實施國家基本藥物目標管理責任書》，確定基本藥物強制使用的比例，每月進行專項的基本藥物使用績效考核，對每位醫師開具的處方進行處方分析并定期公布，對于立足于本地實情和患者病情，實事求是地選擇基本藥物的醫生，單位給予適當的激勵，對開具不合理處方的醫師進行通報批評，以鼓勵推廣使用基本藥物。

（三） 增加基本藥物品種數量

仙河地區醫療資源相對匱乏，常住居民6萬人，只有濱海醫院一家二甲醫院和仙河衛生服務中心承擔起繁雜的醫療任務，因此藥品種類齊全是保證居民用藥的首要保障，衛生服務中心常用藥近500種，基本藥物種類214種，根據服務中心常見病、兒科患者較多的臨床用藥特點，在充分調研論證的基礎上增加了51個基本藥物品種，并置換了療效類似不屬于基本藥物的77個品種，使基本藥物種類達到了265種，重新梳理了衛生服務中心藥品處方集、衛生服務中心基本藥物目錄。

結束語

1、國家基本藥物制度是一項利國惠民的好政策，一個政策的落實不是靠一個活動、幾次宣傳就能完成的，因此要做好長期推廣宣傳的準備。

2、做好“糾偏”工作，針對群眾對基本藥物使用依從性較低，“看病貴”問題難以短時間改變，因此將正確引導患者使用基本藥物也至關重要。

3、給患者提供基本藥物方面的知識，讓他們清楚哪些藥物是基本藥物，通過對比，讓患者自己明白基本藥物不僅療效好而且低廉，真正做到優先合理使用基本藥物，減輕患者用藥負擔。