淺談結直腸癌篩查及結腸癌與直腸癌癌變差異基因檢測在體檢人群中的應用

劉玉

【摘要】目的：研究結直腸癌篩查及結腸癌與直腸癌癌變差異基因檢測在體檢人群中的應用。方法： 選取2013年1月到2013年12月期間來我院接受體檢治療的60例病患，同時選取同一時期來我院接受治療回訪的30例癌旁組織患者。使用我院自行設計一份關于結直腸癌的高危因素調查問卷進行研究分析，之后挑選TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4基因使用逆轉錄PCR方法進行觀察檢測。結果： 在檢出息肉方面，超過50歲的病患其檢出率要比小于50歲的病患高；在TFF1，S100P，REG1A方面，結腸癌的表達情況要高于直腸癌；在ASCL2方面，直腸癌的表達要高于結腸癌；在XPNPEP3和OLFM-4方面，結腸癌和直腸癌的比較差異不具有統計學意義。結論： 在對直腸癌和結腸癌的診斷中可以選擇TFF1和ASCL2進行比較分析。

【關鍵詞】結直腸癌篩查；結腸癌與直腸癌癌變差異基因檢測

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0352-02

在惡性腫瘤當中結直腸癌是一種較為常見的腫瘤，在我國無論是發病率還是死亡率均呈現出不斷上升的趨勢。及早的治療結直腸癌對病患來說，可以較快的改善疾病，有較好的預后效果。目前西方等發達國家已經研究出了一套篩查結直腸癌的相關方案，并取得了較好的效果，病患的死亡率得到有效控制。我國由于目前條件仍然不成熟，還未有統一、有效的結直腸癌篩選方案。近年來不斷的有關結腸癌和直腸癌的研究，研究顯示我國患有結腸癌的人數要少于直腸癌。這兩類疾病在癌變分子的機制和臨床表現中有些非常多的不同之處。本次實驗將選取2013年1月到2013年12月期間來我院接受體檢治療的60例病患，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2013年1月到2013年12月期間來我院接受體檢治療的60例病患，所有病患年齡均超過18歲，且在近期內未出現消瘦、便血、腹痛等情況，所有病患均為患有腸道方面的重大疾病。其中有35例男性，25例女性，年齡分布在35到67歲之間，平均年齡為（45.1±4.3）歲。對所有病患進行結直腸癌篩查，其中有30例為結直腸癌，其余30例為直腸癌。將結直腸癌患者記為實驗組，直腸癌患者為對照組，同時選取同一時期來我院接受治療回訪的30例癌旁組織患者。

1.2 方法： 我院自行設計一份關于結直腸癌的高危因素調查問卷，主要包括病患的癌癥病史、便秘、便血等相關情況。然后對接受調查的所有人群進行鏡檢，對病患的息肉等情況進行檢測，并觀察各項高危指標的結腸鏡依從性情況。基于前期通過基因芯片檢測結果，挑選與結腸癌或直腸癌發生可能有關的顯著差異基因TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4進行觀察檢測。主要通過逆轉錄PCR方法對實驗中挑選的基因進行檢驗，若相關的基因檢驗出有統計學差異意義，則需要進一步實驗熒光定量方法對該基因進行檢驗。熒光定量PCR的檢驗結果可以選擇出具有較高特異的兩種疾病的表達不同的基因。之后可對病患的癌和癌旁組織進行切片觀察，使用免疫組化方法對其進行驗證。

1.3 統計學方法：

2 結果

對所有病患進行調查問卷分析，本次實驗中有5例病患為結直腸癌的高危人群，占比為8.3%。對病患進行結腸鏡檢查，依從性為51.8%，通過檢查后有17例病患被檢查出有結直腸息肉，占比28.3%，有4人為進展期息肉，占比6.7%，有1例病患被檢查出患有結直腸癌，占比1.7%。在檢出息肉方面，超過50歲的病患其檢出率要比小于50歲的病患高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。病患的血便可以對結直腸息肉情況進行有效的預測。對病患的基因表達譜芯片進行研究分析，同時結合已有的文獻，結果顯示檢驗的TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4六種基因在直腸癌和結腸癌中的表達要明顯高于癌旁組織，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。在TFF1，S100P，REG1A方面，結腸癌的表達情況要高于直腸癌，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；在ASCL2方面，直腸癌的表達要高于結腸癌，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；在XPNPEP3和OLFM-4方面，結腸癌和直腸癌的比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。通過免疫組化法對ASCL2、TFF1的結果進行進一步的檢查，發現結果與之前的檢驗完全一致。

3 討論

對于結直腸癌的篩查，我國由于目前條件仍然不成熟，還未有統一、有效的結直腸癌篩選方案。近年來不斷的有關結腸癌和直腸癌的研究，研究顯示我國患有結腸癌的人數要少于直腸癌。這兩類疾病在癌變分子的機制和臨床表現中有些非常多的不同之處。對可能患有結直腸癌的病患進行結腸鏡檢查，通過我院自制的調查問卷進行研究分析，結果表明結直腸息肉的檢出情況和病患的粘液血便有著非常密切的關系，若病患有出現粘液血便等情況，那么其結直腸息肉的檢出率則非常高。同時根據實驗的結果，對于年齡超過50周歲的病患，需要密切關注其身體情況，若慢性腹瀉、便秘等情況，此類人群作為患病的高危人群在進行檢查時需要尤其仔細。在對病患的基因芯片進行檢查時，對所有病患的TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4六種基因進行檢驗，之后又使用免疫組化法對其進行近一步驗證，結果顯示兩種方法的檢驗結果均一致，在TFF1，S100P，REG1A方面，結腸癌的表達情況要高于直腸癌；在ASCL2方面，直腸癌的表達要高于結腸癌；在XPNPEP3和OLFM-4方面，結腸癌和直腸癌的比較差異不具有統計學意義。在對直腸癌和結腸癌的診斷中可以選擇TFF1和ASCL2進行比較分析。

參考文獻：

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