羊水栓塞：奪命黑手難預知

近日，由于湖南湘潭發生的孕婦死在手術臺上的事件，一個醫學專業名詞——羊水栓塞——在網絡上引起廣泛關注。這種事關孕婦安危的疾病，到底是怎樣一副面孔？

因其發病急驟而難以救治

“羊水栓塞”是指在分娩過程中，羊水進入母體的血液循環中，造成機械性的阻塞，發生急性肺栓塞，嚴重的會休克。同時，由于羊水中含有胎兒的胎脂、胎糞等成分，會導致孕婦出現嚴重的過敏反應，引起凝血系統的功能障礙，發生難以控制的大量出血，導致多個臟器功能衰竭，甚至還會突發呼吸心跳驟停而導致死亡。羊水栓塞因其發生的不可預知性、發病急驟而難以救治，成為導致孕產婦死亡的重要原因之一，病死率高達80%。

典型的羊水栓塞可表現為前驅期、休克期、出血期和急性腎衰及多臟器衰竭期。但羊水栓塞起病急驟，典型的癥狀在臨床很少見且難以劃分，產婦可能上一分鐘還在好好地談笑，下一分鐘就突然呼吸困難、渾身青紫、抽搐，隨后大量陰道出血、子宮切口出血、腹腔出血，甚至七竅出血。

羊水栓塞的救治強調“早”

羊水栓塞的救治強調“早”，即早期識別、早期診斷。需要一支訓練有素、分工明確的多學科醫護人員參與的團隊，在第一時間給予糾正缺氧、解除肺動脈高壓、抗過敏、抗休克、糾正凝血功能障礙、防止各臟器功能衰竭、抗感染等各項治療。

當出現大量子宮出血，在短時間內不能控制時，應積極創造條件，果斷及時切除子宮。因為只有切除子宮，才是治療羊水栓塞的根本，可以阻止胎盤剝離面大血管的出血，可以阻斷羊水內容物繼續進入母體循環系統，可以控制病情的進一步惡化。因此，應爭取救治時機，以免發生保住了子宮，沒保住生命的悲劇。

面對如此兇險的羊水栓塞，我們需要對它有更多認識，了解它的發生機制，盡可能地避免高危因素的出現；熟悉它的各種不同臨床表現，及早診斷，把握時機，積極救治，保護母嬰的平安。

綜合摘自《北京青年報》、《鄭州晚報》