移動醫療誰在掘金？

每天清晨，北京各大三甲醫院門診大廳掛號窗口前的排隊長龍中都彌漫著一種焦躁的情緒，能不能掛上號有時全憑運氣。政府雖然開通了統一掛號平臺，但熱門科室的號源一放開往往立刻就被搶空。相對于“看病貴”，似乎解決“看病難”更為迫切。目前許多擁有醫生資源的醫療健康類網站可以幫助那些有需求的患者找到適合自己的醫生，預約掛號。除此之外，所謂移動醫療產業還包含移動護理、可穿戴設備、移動支付等更為豐富的內容，企業需同時擁有醫療資源、IT技術和互聯網思維，雖然門檻不低，但由于醫療健康市場熱潮高漲不退，仍吸引了眾多公司前來搶灘。

醫療市場“移動”起來

根據2014中國移動醫療大會上發布的《2013-2014年移動醫療應用現狀及發展趨勢研究報告》，2014年中國移動醫療市場規模將達到29.9億元，比2013年增長26.8%。報告指出，經過多年的培育和發展，國內大中型醫院的院內移動醫療應用已取得了明顯成效，移動護理、移動查房等院內移動醫療的應用越來越普及與深入，而未來的發展趨勢將會從這些院內應用向院內+院外移動一體化的方向發展，從單一的院內醫療救治到院內醫療救治與院外健康管理相結合的方向發展，同時面向個人的移動醫療市場也已啟動，如可穿戴式設備、移動支付、基于移動終端的APP等。

“移動醫療”（Mobile Health）這一概念源自國外，最初以數據為基礎，除了各項醫療指標檢測與分析，還包括對營養、減肥和睡眠等健康維度的管理。因此，有別于傳統醫療治病救人的根本，面向的群體并非嚴格意義上的病人或患者，通過加入移動通信技術，節省患者時間成本，更加高效地引導人們養成良好健康的生活習慣，幫助他們預防疾病，進行健康管理。全球第一家移動醫療上市公司Epocrates，便主要為醫生提供臨床信息參考，并通過提供精準的廣告和問卷調查服務向藥企收費。據悉，去年這家公司被美國健康護理技術提供商AthenahealthInc，以約2.92億美元的價格收購。

通過觀察美國移動醫療產業的發展進程可以看出，用戶的需求主要針對醫療和健康兩個層面的管理，其中醫療方面主要對患者進行慢性病管理，醫生則強調利用移動醫療提高醫院內外部的溝通效率。反觀我國，醫療資源長期匱乏，供需缺口明顯，醫療支付也面臨著較大壓力，同時由于人口老齡化問題日益凸顯以及就醫習慣，患者對線下就診模式較為依賴，這讓國內的移動醫療產業與國外的略顯不同，可提供網絡轉診預約和名醫咨詢等服務的網站頗為熱門，讓醫療資源跨越地域，在一定程度上可以服務更多的受眾群體。

與此同時，伴隨國內醫改進程的深入，移動醫療行業將獲得更大的發展機會，各大廠商目前熱衷比拼資源和技術。國內移動醫療廠商的經營時間都不長，行業還處于探索階段，目前移動醫療相關產品和服務的同質化現象嚴重，這也使得各廠商都在探索差異化發展。因此，在產品不斷研發、優化的過程中，業內的跨領域競爭已較激烈。“這樣的競爭在某種程度上有利于各家進行產品創新。根據市場成長周期的規律，后期移動醫療行業會出現若干領先者，而這些領先者將成為未來智能健康市場規則的制定者。”易觀智庫分析師郭陽認為，市場格局過于平均并不利于整合相關標準，因此競爭可以帶來良性改變。

從改變掛號方式開始

2006年，王航和團隊開始尋找還未被互聯網改造的領域，最終鎖定醫療健康，創建了好大夫在線網站。網站在創立之初以為國內患者提供就醫參考信息為主，并逐步建立了互聯網上首個實時更新的門診信息查詢系統。經過八年的快速發展，好大夫在線已經成為中國最大的醫療分診平臺。可以實現網絡與電話咨詢，預約轉診等服務。目前，已經收錄了全國31個省市地區的3200多家重點醫院、8萬多個醫院科室、30余萬名醫生，提供醫院與醫生的專業方向和門診信息。

對于醫療服務，移動互聯究竟能做什么，王航覺得這仍得從看病的第一步掛號說起。幾年前王航在一家醫院的經歷讓他記憶猶新。在門診服務臺有位女士要為孩子掛內分泌科治療小孩生長發育方向的特需號，但當天只剩糖尿病方向的號源，于是同樣是來掛號的王航提醒她特需門診沒有她需要的專家，應該去看看專家號和普通號有誰出診。這位女士于是便繼續問當天出診的有那些專家，王航并不知道，于是用手機上網幫忙查找，鎖定了幾位出診醫生。這凸顯了相關就診信息對于患者的重要性，大部分走進醫院的人大多并不知道自己應該看哪個方向的醫生，而如果前期能夠了解更多，在一定程度上會給患者提供便利。

北京協和醫院變態反應科尹佳教授則表示，通過114和統一掛號平臺、銀醫卡可以最多提前三個月掛上自己的號，這帶來的結果則是號源很快被搶空，但等到真正出診那天，很多已經掛了號的人沒來，急需看病的人又掛不上號，前來的患者可能并不是自己所擅長的診療方向，反而浪費了珍貴的醫療資源。

“在信息開放的前提下，‘移動確實體現了快速、實時、便捷，看似能使醫療變‘輕，但不管是移動還是互聯網，我認為都不能讓這個問題變‘輕。”王航認為這就像搶火車票，過去是排長隊，找黃牛，現在有了專門的購票網站，各種搶票工具，但依舊沒有解決買票難問題，因為移動本身解決不了資源短缺問題。為了更合理的利用醫療資源，在好大夫在線中有一項“轉診預約”的免費服務，需要患者在上傳病例病史以及影像資料后，由醫生自己來判斷患者是否需要線下到門診來找自己治療，一定程度上解決了患者應該掛哪位專家的號這個問題，在建立層級診療、病情優先的原則上，不侵占醫院原有號源，完全依靠醫生犧牲個人時間為患者提供加號機會。

有了移動技術的幫助，醫生在采集患者病情時不再憑借對方模糊的描述，而是通過初診醫院的病歷記錄，影像資料以及各種檢查報告等。醫生通過手機或者電腦在見到患者前初步了解他們的情況，有了更充裕的時間為他們治療提供更完善和有針對性的建議，實現了基于醫療特點的院前交流，突破了以往雙方溝通的方式。同時網絡提供的即時咨詢也讓醫生可以跨域地域，利用自己的業余時間回復更多患者的問題，患者很快又能給予醫生評價，提高了診療效率。“很多患者一有病就愛往大城市跑，相信知名專家，但有的問題并不十分嚴重，一些專家通過網上咨詢解答他們的疑問，讓他們不用特地前來，也平衡了緊缺的醫療資源。”一位與好大夫在線合作的醫生對記者說。

解決了掛號這一首要問題，進入醫院后的診療流程是否依舊快捷便利，則取決于醫院的信息化建設是否完善與醫院流程管理是否高效，而這則是移動醫療的另一個重要部分。

盈利模式摸著石頭過河

隨著醫療領域越來越細分，包括病情咨詢、診斷、患者管理、后期康復在內的各個醫療環節均有互聯網公司開始涉足。其中病情監控、遠程醫療、大數據解決方案發展較快。但由于存在產品認證，技術要求高等固有門檻，加之政府對醫療監管政策限制，以及此前并沒有成熟經驗和已經成功的商業模式可供參考，因此產業鏈上各家行動較為分散，眼下移動醫療廠商多處于積累用戶階段，通過銷售相關產品、服務產生的利潤支持運營。主要提供尋醫問診咨詢服務的春雨掌上醫生APP在2011年上線，目前已經獲得多輪融資，但對于商業模式的探索并不十分順利，盈利主要依靠向用戶收取在線服務付費，但據稱付費用戶比例僅5%左右，且這部分費用幾乎全都交給醫生。而免費問答的部分也需要向醫生支付報酬，因此一直在倒貼錢。團隊目前還在開發針對會員的增值服務，包括獲得線上醫生優先回答權利，以及更多個性化驗單解讀和飲食指導等。提供女性生理健康服務的大姨嗎去年9月獲得紅杉資本千萬美元B輪融資，這款APP通過采集女性用戶生理數據進行分析，通過廣告和流量置換盈利。

對于眼下移動醫療產業的盈利模式，硬件方面主要是通過銷售智能產品賺取收入，應用程序方面，一般多為對接資源收取廣告費，或者向用戶及第三方企業、機構收費。業內人士表示，從長遠而言，通過與保險公司、醫療機構合作并收費將是未來移動醫療產業相對成熟的商業模式。而目前所出現的各種收費模式可以被看作是各家摸著石頭過河，至于其采集的各種數據以及智能硬件是否有價值，還需要醫療界專業人士一段時間的使用和分析判斷才能下結論。