臨床豬腹瀉釋疑

鄭巖 張建新 張世剛

摘要：本文根據數年臨床經驗，歸納、分析了豬臨床腹瀉的病因，描述了不同類型腹瀉的臨床特征，介紹了若干臨床診斷、處置注意事項。

關鍵詞：豬腹瀉；鑒別；預防；控制2010年冬季開始，至今連續四年，除了河南本省及周邊的安徽、山東、山西、河北豬腹瀉病例求助電話外，也陸續接到四川、重慶、遼寧、吉林、廣東、黑龍江、湖北、湖南、江西等地養豬場（戶）關于豬腹瀉病的求助電話。由于該病的病死率較高（40%～100%），河南省中部、東南部、北部地區的一些規模飼養豬場損失嚴重。由于豬腹瀉只是一個癥狀，導致腹瀉的原因非常復雜，提高臨床辨識的準確性，及時正確采取措施，對降低病死率有至關重要的作用，故成此文以饗讀者。

1腹瀉是豬對低溫環境應激的生理反應

氣溫適宜狀態下，健康豬糞便為條狀，走動中排便，落地成條；站立不動時排便，落地成塔狀。當環境溫度陡然降低，或者長時期處于環境溫度較低環境中，由于應對低溫環境的需要，豬體的外周循環加強，胃腸道消化吸收功能因消化器官供血不足的影響會出現暫時性的遲緩，也即通常所講機體調節機能紊亂，從而影響水分的吸收而出現稀便或“一過性腹瀉”。這種情況多見于對環境適應性較差的哺乳仔豬和保育豬。也就是說，低溫導致的腹瀉多見于哺乳仔豬和保育豬，多數“一過性腹瀉” 是豬對冷應激的正常生理反應。晝夜溫差較大的春秋季診斷時，遇到小豬腹瀉病例需首先排除豬舍溫度過低和陡然降溫的影響；冬季診斷時必需注意豬舍溫度和風速。

在許多專業戶豬場，由于因陋就簡建設的產房隔熱性能差，冬春季節的早晨和夜晚一直處在8 ℃以下環境，白晝晴朗天氣也很少超過12 ℃。長期的低溫環境，對于長白二元母豬是一種持續的低溫刺激，對哺乳期母豬的消化功能有著嚴重的不良影響，突出的表現是伴隨采食量的逐漸降低而致體質下降，易于感染各種傳染病。其次是產奶量下降，斷奶仔豬被毛無光澤膘情極差、消瘦甚至瘦骨嶙峋，斷奶重差異懸殊。三是直接表現消化不良性腹瀉（俗稱過料性腹瀉）。這種產房內，睡眠區僅有電熱板或紅外燈罩的仔豬，處于腹背受熱不均勻狀態，同一個體腹背冷熱相反的刺激促使仔豬頻繁進出睡眠區；頻繁受寒和低質量的睡眠、睡眠不足，導致機體的熱平衡、動平衡和免疫功能的完善過程加長，為產房內的病毒和病菌感染敞開了門戶，突出的表現是混合感染普遍，瘦弱個體首先表現趴臥母豬腹部睡眠，之后出現消化不良性稀便，繼而形成腹瀉癥狀、衰竭、死亡的過程。睡眠區同時配備有電熱板和紅外燈罩的仔豬群相對好些，但同樣會由于哺乳而受寒，最容易見到的是咳嗽、噴嚏不斷，弱小個體首先成為支原體肺炎的臨床病例。

規模飼養豬場由于建筑物隔熱效果好，并且擁有地下火道、暖氣片等采暖裝置，冬春寒冷季節產房的主要問題是通風不良。所以，冬春季產房內仔豬的冷應激所致腹瀉發病率，遠低于專業戶豬群。

2飼料質量及其添加物引起的腹瀉同樣是正常的生理反應

冷應激腹瀉是豬對環境變化的極端反應，突然更換飼料后出現稀便、腹瀉反應則是豬對日糧變化的正常反應。這種境況發生于所有豬群。

由于科技知識的普及，規模豬場和許多專業戶都學會了逐漸更換飼料，因突然更換飼料而導致的腹瀉近年來較少發生。常見的是飼料品質異常的問題。如飼料中蛋白質品質欠佳，霉敗變質等。鑒于客觀存在的品種、品系，以及家族間、個體間的差異，盡管人們采用了專門的哺乳仔豬飼料，也采用了逐漸過渡的換料方法，但是對于一個幾十上百頭、甚至幾百上千頭繁殖母豬的豬場，仍然難以杜絕由哺乳-采食飼料轉換過程中消化不良個體的出現。這種家族、家系間，或個體間對更換飼料耐受性差異所表現的腹瀉，需要通過校正選育方向（不追求過多的產仔數），提高選擇差、優化交配組合、加大選育力度解決。

飼料質量不穩定，尤其是蛋白質原料的種類和品質，不僅對哺乳仔豬影響巨大，對保育豬的影響同樣應當高度關注。若摻雜使假（如已經多次報道的羽毛粉、皮鞋粉、腐敗的骨肉粉、三聚氰胺、鐵砂等），不僅保育豬會有消化不良的“過料性腹瀉性”，就是育肥豬、繁殖母豬群也同樣會表現出來。注意，此類腹瀉的一大特征是只有采食飼料的豬群發生，黏性發黑的稀便腥臭氣味明顯，未采食豬群一切正常，并且更換飼料后立即終止。

玉米主產區收獲季節的連陰雨常常導致玉米霉變，對養豬業危害最為嚴重的黃曲霉菌污染屢見不鮮。豬群采食黃曲霉污染飼料后最先表現的不良反應也是“過料性腹瀉性”。這種腹瀉的特征是隨著采食時間的延長，在瘦弱個體首先表現，1～2日后，群體內腹瀉個體快速越多，先發生個體的病情不斷加重，會從過料性腹瀉轉為“水樣腹瀉”。 另外，飼喂一周后，會發現幼齡豬陰門全部或部分鮮紅，成年母豬有陰門發紅、持續腫脹，甚至非正常發情的表現。

曾經公開報道的伊利奶中檢測到黃曲霉毒素是由于牛采食受污染飼料所致，給人的啟示是一些豬場的哺乳仔豬哺乳后立即拉稀，其母乳中是否含有黃曲霉毒素尚需檢測數據支持，值得有條件的豬場關注并試探。

一般的規律是玉米主產區在玉米收獲后3～4周后、非主產區在玉米上市1～2周后零星發生，大范圍的流行則多見于冬春季節，這是因為在寒冷的環境條件下，豬體自我調節能力受到影響的結果。當然，對于那些管理粗放的豬場，由于飼料在飼養車間堆放時間過長，或者料槽清理不認真，夏秋高溫季節也同樣會發生黃曲霉污染型豬腹瀉。

3必須重視的藥物性腹瀉

雖然國家明令禁止在飼料中添加獸藥，但是違禁在飼料中添加抗生素仍時有發生。即使那些國家法規允許使用的添加劑，劑量過大或使用時間太長同樣會導致豬體發生異常的生理反應。如普遍使用的電解多維，按照說明書使用量連續使用二周后，可使豬的大便變得稀薄而難以成形；加倍量使用一周后即可出現稀粥樣便。對于保育階段的豬群，這種反應尤其強烈。再如保育豬和育肥豬飼料中添加多西環素200 g/t連續飼喂7日，或300 g/t連續飼喂5日，可使豬的糞便稀薄而難以在圈舍內見到條狀或寶塔狀糞便。

此外，在飼料中添加某些青綠飼料也可導致糞便稀薄。如飼喂莙荙菜、灰綠藜及藜科牧草時，會由于pH值高的原因而導致消化不良性稀便。俄羅斯菠菜雖然不會直接導致腹瀉，但因其pH值偏低而容易誘發病毒性腹瀉。

同飼料品質導致的腹瀉相同，此類腹瀉僅發生在采食豬群，停止飼喂后很快恢復正常。

4不可忽視的過量及低質量礦物質添加劑性腹瀉

日糧中礦物質營養超標，或者礦物質營養純度未達到飼料級，都可能在飼喂1～2天時發生個體不斷增多、程度不斷加重的腹瀉。值得注意的現象是稀便顏色深諳，但無黏性或腥臭氣味。當添加的礦物質營養為假冒偽劣品時，腹瀉個體常伴有腹痛癥狀。這是因為難以吸收的礦物質比重較大，在消化過程中沉積于盲腸所致。一個有參考價值的現象是此類腹瀉使用任何抗生素都無效，只對胃腸興奮藥品有程度不同的反應。

5令人恐慌的傳染病型腹瀉

傳染病型腹瀉包括細菌性腹瀉、病毒性腹瀉和寄生蟲性腹瀉。病原微生物（習慣指細菌和病毒）導致的腹瀉多數為水樣，初期混有少量胃腸內容物，后期為純粹淺黃色或淺綠色。

5.1細菌性腹瀉細菌性腹瀉若無黃曲霉中毒參與，多為消化不良性稀便，處置不及時于2～3 d后轉為水樣腹瀉。常見的仔豬大腸桿菌性稀便轉腹瀉，初開始為黃色黏性帶有特殊腥臭氣味和泡沫樣稀便，3～5 h部分病例的稀便中混有淺白色的未消化物，出現黃白色相混稀便后3～6次即可轉為淺黃色水樣稀便。

仔豬和保育豬沙門氏菌病臨床稀便為灰色，處置不及時也能夠轉為水樣腹瀉，同大腸桿菌繼發腹瀉的區別是水樣稀便呈淺灰色。

多數因黃曲霉蓄積中毒后體質下降繼發的細菌性腹瀉可在1 d內由消化不良的“粥樣稀便”轉為水樣腹瀉，“水樣腹瀉隨時間延長逐漸顯現淺綠色”。轉換過程短、水樣便中綠色逐漸顯現，可以作為肝臟代謝異常的鑒別參照。

5.2病毒性腹瀉病毒性腹瀉最常見的是保育和小育肥階段的流行性腹瀉和傳染性胃腸炎，仔豬多見于偽狂犬感染。對于大育肥豬，除了傳染性胃腸炎外，也可見于晚期豬瘟病例。之所以令養豬場戶主談虎色變，恐慌無比，就是因為小豬、尤其是仔豬發病后病死率太高。

近兩年許多研究人員在腹瀉豬群采集的病料中分離出了新的病毒，甚至有學者認為當前豬群發生腹瀉的主要原因是新病毒（庫克病毒）作祟，多數學者和一線防控人員并不認可，能夠被公眾接受的是形成疫情、造成嚴重損失的病例，一半左右是由于流行性腹瀉病毒所致。部分專家和一線防控人員認為豬瘟疫苗攜帶牛流行性腹瀉病毒（BVDV）是該病毒危害嚴重的根源，成為細胞源傳代豬瘟疫苗勢頭強勁的主要原因。臨床需要注意是流行性腹瀉和傳染性胃腸炎病毒所致腹瀉沒有消化不良、稀便的過程，一旦發生就是水樣腹瀉；前者多發于哺乳仔豬和保育豬，后者可在各齡豬群同時發生。

偽狂犬病毒所致腹瀉的危害主要集中在哺乳仔豬群。那些飼料中混有霉變玉米的豬場疫情嚴重，其突出表現是80%或更多母豬所生仔豬均在3～7日齡間發病，病死率40%～70%，病程4～10 d。若母豬群藍耳病帶毒，或圓環病毒陽性，或為口蹄疫耐過豬群，病死率不低于80%，甚至接近100%。共性的特征是消化不良-稀便-腹瀉-水瀉（水樣稀便），飼養員形象的表述是拉白糞-白色稀糊-水樣稀便，或稱“過奶-水樣稀便”。同樣，若水樣稀便略顯綠色、解剖檢查時肝臟腫大、黃染、膽囊充盈的，多數同黃曲霉中毒有關。

豬瘟病例的后期，由于結腸、直腸潰瘍的形成，出現腹瀉是必然結果。但是筆者更傾向“拉稀”的說法，因為多數病例還未見水樣稀便已經死亡。這是臨床見到豬瘟病例糞便變稀時判定預后不良的主要原因。突出的特征：一是豬瘟病例的稀便為“粥樣稀”，便很少有消化不良食糜；二是發生于便秘之后，并伴有中熱稽留。可以作為排除偽狂犬性腹瀉、低溫應激性腹瀉、黃曲霉中毒性腹瀉，飼料品質性腹瀉時參考依據。

5.3寄生蟲性腹瀉

蛔蟲、食道口線蟲等消化道寄生蟲也可引起豬的腹瀉。不過這種腹瀉有如下幾個特征。一是零星散發，不會同圈豬、整棟豬舍都發病。（下轉49頁）（上接47頁）二是消化不良癥狀不明顯。三是不成形的稀便、粥樣稀、腹瀉的病理過程1～2周，甚至更長，患病個體生長速度減緩和消瘦。四是多見于中育肥、大育肥豬群，若無并發癥，很少發展到水樣稀便階段。五是蛔蟲性腹瀉體溫變化不明顯，食道口線蟲性腹瀉伴有低熱或弛張熱。

6處置不當的繼發性腹瀉

從生態學、中獸醫學的視角觀察豬病，會發現許多豬病的發生，是氣候、環境因子作用于豬體后的正常反應，作為獸醫只能是因勢利導，在豬同疾病搏斗的過程中助豬一臂之力，在此關鍵時刻，若幫了倒忙，則病情不斷加重。

對低溫環境置之不理或應激處置不當。前者多見于管理粗放的專業化豬群，后者多見于擁有相當技術力量的規模飼養場，遇到稀便或腹瀉病例時未從調整環境溫度著手，一味使用抗生素或抗病毒藥品，結果不但沒有減輕癥狀，反而由于肝腎負擔加重而使病情惡化。

對飼料蛋白質品質不良的判斷錯誤和對黃曲霉毒素中毒的誤判。這兩種情況通過更換飼料就可以解決，反倒因為大劑量使用抗生素或抗病毒藥品而復雜化，勞而無功幫倒忙。

面對大腸桿菌和沙門氏菌病例用藥不當。前者主要是由于耐藥性的原因，后者常見用藥不當。部分病例轉換成水樣腹瀉是由于使用了假冒偽劣藥品的，因為未達到有效給藥劑量，也使得病情沒有明顯好轉，或在用藥的過程中日漸加重。

對寄生蟲病的判斷失誤。使用驅蟲藥就可解決的問題因使用抗生素而惡化、復雜化。

上述幾種失誤的出現，其共性特征是用藥后不但無效，反而使病例從原來的消化不良性（大豬的過料或自主的過奶）稀便很快轉換成水樣稀便，病死率急劇上升。直接結果是造成養豬場戶的經濟損失，客觀上也使得病毒性腹瀉危害被夸大、放大。

7機能衰竭性腹瀉

在多病原感染豬群，不論是飼料蛋白質品質不良或霉變，還是低溫應激，或者寄生蟲，都能導致豬消化不良或大便稀薄，若處置不及時或方法不當， 3～5 d后會因體質急劇下降轉變為水樣腹瀉。此時的水樣腹瀉同病毒所致腹瀉，雖然在糞便的稀薄程度上相同，但豬的體質相差甚遠，戧毛、消瘦、步態踉蹌，極易因衰竭而死亡。

一般情況下，腹瀉病例都有可能因脫水而使豬處于體質衰竭狀態，進入衰竭狀態的另一個標志是行動遲緩、臥地不起。病毒性腹瀉因為一開始就是水樣腹瀉，更容易進入脫水狀態，臨床可見仔豬膘情下降并不明顯，但是病豬步態已經表現出明顯的不穩定，甚至反應遲鈍、站立不動。那些肛門和會陰部鮮紅、明顯消瘦、行動遲緩、臥地不起的病例，是嚴重衰竭、瀕臨死亡的病例。

豬瘟病例一旦出現腹瀉癥狀是預后不良的標志。■（編輯：何芳）