子宮肌瘤會影響生育嗎

莊桂霞

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，多見于30-50歲的女性。據統計，30歲以上的女性約20%患有子宮肌瘤。因許多患者沒有任何不適感，每年一次的婦科體檢總會有部分女性發現自己患有子宮肌瘤。

隨著晚婚晚育人口的增多，一些有生育要求的女性面臨著子宮肌瘤與生育的問題，產生了許多困擾。本文就育齡婦女普遍關心的一些問題展開討論，希望能幫助她們解決一些困惑。

子宮肌瘤會影響生育嗎？

子宮肌瘤對妊娠和分娩的影響與肌瘤大小和生長部位有關。較小的肌瘤，直徑在5厘米以下的肌壁間肌瘤，或向子宮表面生長的漿膜下肌瘤，通常不影響妊娠和分娩。但較大的肌瘤或某些生長部位特殊的肌瘤可影響受孕。比如生長在子宮角部的肌瘤可壓迫輸卵管開口造成阻塞，生長在子宮頸部的肌瘤可壓迫宮頸管，不利于精子進入，都可能引起不孕。

患子宮肌瘤的人懷孕后對母嬰有什么危險？

子宮黏膜下肌瘤向宮腔內生長，可影響受精卵著床造成流產，肌壁間肌瘤過大時可因機械性壓迫使宮腔變形或子宮內膜供血不足引起流產。妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但要預防產后出血，因肌瘤會影響產后子宮收縮。有些情況下由于肌瘤的阻礙，會導致胎位不正或分娩時產道梗阻，造成難產，需行剖宮產術，至于術中是否可同時切除肌瘤，需根據肌瘤大小、部位和產婦的情況決定。妊娠后體內激素水平發生變化，原有的肌瘤通常會比以往增大更快。孕期和產褥期易發生子宮肌瘤紅色變性，此時肌瘤迅速長大，腹痛劇烈，發熱，白細胞計數升高，通常采用保守治療來緩解。

先生孩子好還是先剔除子宮肌瘤好？

這個問題要根據患者的年齡，有無癥狀，肌瘤的部位、大小、數目等全面考慮。肌瘤小，無癥狀，即使是多個肌瘤也不影響妊娠和分娩。但以下幾種情況則要考慮先做子宮肌瘤剔除術：①肌瘤大，直徑超過5厘米，且個數多，未懷孕時子宮已超過兩個半月妊娠大小。②有月經過多癥狀，并已存在貧血者。③有尿頻或排便不暢等膀胱、直腸壓迫癥狀者，或肌瘤生長較快，有變性可能的。④有不孕或反復流產，已排除了其他原因，考慮系肌瘤所致時。

另外，年齡是必須考慮的非常重要的因素。肌瘤剔除術后留在子宮上的瘢痕需要一定時間恢復，一般建議術后先避孕1年然后再懷孕比較安全。35歲以后的女性生育能力會逐漸降低，如果此時發現有肌瘤，是否先手術就要權衡利弊了，建議去醫院聽聽醫生的意見。

肌瘤剔除術會不會引起不孕？

導致不孕的原因很多，一般情況下，肌瘤剔除術本身不會引起不孕，除非手術前就存在其他的不孕原因，或手術后存在盆腔炎或輸卵管粘連等情況。

剔除肌瘤后再生育是否可選擇自然分娩？

這要看具體情況了，包括剔除肌瘤術時是否穿透子宮內膜，術后恢復如何，肌瘤剔除術后多久懷孕的，孕婦年齡，孕婦是否有多年不孕史或流產史，等等。

子宮肌瘤剔除術后懷孕者應按時做孕期檢查，醫生會綜合分析以往手術和本次妊娠情況，建議你選擇自然分娩或剖宮產術。

肌瘤剔除術是經腹腔鏡手術好還是開腹手術好？

采取這兩種手術方式剔除肌瘤都可以，各有利弊。腹腔鏡手術創傷較小，在腹壁上打三個小孔，通過插入腹腔內的器械來剔除肌瘤，術后恢復較快，年輕患者更容易接受，但肌瘤過大時手術可能較困難，不向子宮表面突起的肌瘤易遺漏。開腹手術直視下進行操作較方便，但創傷較大，術后腹壁留下較大瘢痕。選擇哪種手術方式更好，也應根據肌瘤大小、部位、數目及患者本人的意愿等因素考慮。

肌瘤剔除術后還會復發嗎？

肌瘤剔除術后的復發率為25%-35%，多發性肌瘤的復發率高于單發性肌瘤。

現今，很多職業女性忙碌于事業，選擇了婚后先避孕數年再考慮生育的方式。在此，建議這些女性在做出這個選擇前不妨先做一次婦科檢查，排除子宮肌瘤或其他的生殖器官病變。