醫院財務管理優化探析

戴燕　郭傳濤

【摘要】文章列舉了現階段制約醫院財務管理優化的瓶頸因素，分析指出，只有加大融資管理力度、細化成本核算、實施全面的預算管理、構建科學規范的績效評價考核制度，才能優化醫院財務管理方式，從而提高經濟和社會雙重效益。

【關鍵詞】財務管理 瓶頸 優化 全成本核算

隨著新醫院會計制度的頒布和實施，各級各類醫院加快了財會方面的改革。但是也要看到，現階段醫院財務管理中還存在諸多缺陷，制約著新會計制度的順利實施。因此，突破現階段醫院財務管理中存在的缺陷，加大融資管理力度、細化成本核算、實施全面的預算管理、構建科學規范的績效評價考核制度，才能優化醫院財務管理方式，從而提高經濟和社會雙重效益。

一、制約醫院財務管理的瓶頸因素

相當多的醫院經營上存在著對新的會計制度不適應的特征，因此不可避免的存在著對財務管理和經濟效益重視程度不夠等缺陷，導致財務管理不能很好的適應市場經濟對醫院發展的需求。具體而言，制約醫院財務管理的瓶頸因素主要表現為：

（一）新財務制度還不完善

現行的醫院會計制度的適用范圍和醫改要求的取消藥品差價及全成本核算，已成為醫院財務管理優化的桎梏。因此，如何執行新的會計制度，成為優化醫院財務管理首先解決的問題；同時還要看到，由于醫院運行中有著行政調控和市場運作兩方面的特征，導致法人治理結構存在缺陷，從而使醫院財務管理僅局限于可控范圍，束縛了醫院財務管理的權限與時效性。

（二）經營資金不足

隨著我國經濟的快速發展，以及國家對醫療衛生部門改革力度的加大，人民群眾對醫療水平的要求更高，醫院面臨著強烈的市場競爭，但是也要看到，不少醫院受制于政府財政投入較少的制約，只能自籌資金來加快對自身硬件和軟件的建設，有時還要墊支醫保金、農合資金，由此導致負債率逐年上升，這樣不可避免的帶來長期償債的巨大壓力，醫院經營風險加大。

（三）全成本核算不易落實

醫院的成本核算其目的就在于以最少的消耗獲得最大的經濟效益，醫院只有經營效益好才有更多的積累，才能為醫院發展提供更多的資金。但是也要看到，現階段醫院成本核算其范圍限于各科室的收入及費用的簡單統計與計算，而沒有實施有效的成本控制，并且核算的重點大多是大型醫療設備與貴重藥品材料的采購中，因此不利于有效的成本控制。究其原因，就在于實際預算控制沒有真正落實，有的醫院實施全成本核算，落實卻并不容易：有的實施部分成本核算；更有部分醫院對預算不夠重視，預算本身編制流于形式，且在執行中隨意性強，缺乏有效的監督和考核，由此帶來資金運行效率低。

（四）績效評價機制不健全

現階段相當多的醫院通過建立評價指標實施績效評價，其核心在于采取建立不同的指標權重，對考核者進行評價排序和評分。這有其缺陷，它不能夠與評價指標進行有效的溝通并采取及時的輔導。科學的績效評價應該是評議小組把考核結果時及時地通報給評價指標和相關科室，使醫院工作人員能夠正確地認識考核的意義，反之，則削弱績效考核的時效性，也增加了考核執行的難度。

二、醫院財務管理優化策略

（一）強化資金管理

首先做好現金流動管理，財務部門要依照醫院現階段經營的實際支付能力、運營能力以及投融資能力編制好與醫院相吻合的科學的現金流量表，并且在醫院的實際經營、投資、籌資運行中進行解釋，從而科學的反映出醫院在一定階段內經營情況。財務部門最終綜合各種報表對現金流動變化進行有效的統計和分析，總結出醫院現金流動情況，并在基礎上做出有效的糾正；醫院財務部門還要做好融資管理，重點做好融資項目的可行性和融資決策的科學化管理，規范融資流程程序，采取必要手段提高融資數據的準確性，為決策者提供科學的決策依據，減少失誤；財務部門要提高應收賬款周轉率，對醫療欠款欠費實時監控，及時回收醫療欠費；做好與醫保部門的協調與溝通，收回醫療欠款，從而做好資金的回籠。

（二）完善成本核算

眾所周知，全成本核算科學的顯現出醫院運行中的管理、制度上的漏洞，從而為科學決策提供幫助。隨著新醫院會計制度的實施，應做好成本核算，實現由部分成本核算向整體成本核算發展，杜絕部分成本核算給醫院經營管理帶來的缺陷；財務管理要適應市場經濟發展的需要，由臨床科室的成本核算向職能部門的核算轉變，實施全面核算，突出核算的精細化，強化管理成本核算，提升醫院經營效益。

（三）實施全面預算管理

財務管理部門要根據醫院的長期發展規劃，為醫院的可持續性發展提供科學的數據，為此要實施全面預算管理。在具體實施中，財務部門要把醫院運行中經常涉及的經營問題納入財務預算范圍，并進行充分調查，科學評估，構成綜合財務預算。全面預算的實施明確了各部門、科室的工作目標和任務，有效預防各部門和科室只顧本部門的利益，而損害醫院總體利益；全面預算管理有效的降低了成本、深化了成本核算，提升了醫院的經濟實力，降低了經營風險；全面預算有效地控制了差異，起到了激勵先進、樹立榜樣的作用。

（四）完善績效評價考核

作為醫院決策者首先要遵循科學合理的績效評價設計原則，做到社會效益和經濟效益并重，激勵與約束不可分割，注重可比性同時強化可操作性，相對性與全面性結合；把總體目標與部門職責細化分解，納入考核范圍，推動戰略目標的實現。績效考核評價的科學實施，充分調動了醫院工作人員的積極性，提高了醫院服務的質量，提升了醫院內部管理效率。

隨著我國醫療衛生結構進一步市場化，醫院間的競爭日益加劇，為此醫院管理者要加快財務管理方式的改變，優化醫院財務管理，加大融資管理力度、細化成本核算、實施全面的預算管理、構建科學規范的績效評價考核制度，從而提高經濟和社會雙重效益。

參考文獻

[1]張智慧.新醫改條件下加強公立醫院財務管理淺析[J].經濟研究導刊.2012（07）.

[2]褚洪輝.新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].會計之友.2012（17）.