追捕謠傳中的狂犬病

“被自家的小貓小狗抓傷了用打疫苗嗎？”“狂犬病潛伏期真的有20年嗎？”……每年春季都是貓、狗等動物的發情期，也是動物傷人的高峰期，但是很多城市人對狂犬病都一知半解，甚至為此感到恐慌……

特邀專家 李侗曾

北京佑安醫院感染中心主治醫師

專家觀點

狂犬病死亡率幾乎100%

與艾滋病、肺結核一樣，狂犬病絕對是傳染病中的“頭號殺手”。“近幾年，佑安醫院每年都會接到10例左右的狂犬病患者，但是醫生也沒什辦法。有些患者的家屬干脆直接就把病人領回家，只能等死……”據李侗曾大夫介紹，一旦人被帶狂犬病病毒的狗或貓咬傷后，如果處理不及時，狂犬病毒會損害人體神經系統，致死率百分之百，目前在醫學史上幾乎沒有真正治愈的病例。不過，從北京市的情況來看，狂犬病患者主要來自周邊的農村，這主要和農村犬只免疫率低、被咬后又不夠重視有關。

假如被狗、貓咬傷、抓傷，應立即處理傷口。用肥皂水與清水反復沖洗至少15分鐘。徹底沖洗后用碘伏（或者碘酒、酒精）涂擦傷口；傷口不可縫合或包扎；應立即到當地疾病控制中心全程注射狂犬疫苗，假如傷口很深或頭面等關鍵部位被咬傷，還要同時注射狂犬免疫球蛋白。

和小狗親親非常危險

“被貓抓傷了，沒抓破，用不用打針？”“被小狗的牙碰到了，沒咬破，也沒有牙印，需要打針嗎？”……

李侗曾大夫表示：“根據《狂犬病暴露后處置工作規范》，凡不能確定傷人動物為健康動物的，如果輕咬、輕抓裸露皮膚，即便沒出血，也需要立即接種疫苗。”

曾有這樣一個案例：一位母親在給孩子縫補被狗咬破的褲子時，用牙齒咬線頭，結果患上狂犬病，不治身亡。可見，狂犬病毒在狗的唾液中含量最高，是狂犬病毒的主要傳播渠道。小貓小狗都有舔爪子的習慣，如果將帶有病毒的唾液沾染到爪子上，之后再抓傷人之后，病毒便會沿著破損的傷口進入人體。此外，如果有一天你身上的某個部位受了傷，愛犬過來舔了舔，這也可能導致人感染狂犬病。

需要注意的是，人體的皮膚和黏膜不同，即使是完整的黏膜，一旦接觸狂犬病毒也很容易感染。例如，被攜帶狂犬病病毒的動物舔了眼睛、肛門、口腔等黏膜，病毒會直接通過黏膜進入人體組織。所以，和小動物親親是個非常危險的動作。

被自家貓狗咬傷先別慌

“被自家的小狗咬傷會得狂犬病嗎？”“我家的小貓從來不出門，被它咬了需要打針嗎？”……家有萌寵的人恐怕心中都有過這樣的擔心，甚至還長期處于恐懼之中。

李侗曾大夫表示：“如果確定自家的寵物是健康的并且定期接種疫苗，就大可不必擔心。”

得狂犬病有兩個條件：一是動物帶有狂犬病毒，二是被帶狂犬病毒的動物抓傷咬傷。因此，如果被自家的寵物咬傷了，只要自己對寵物的健康狀況心中有數，就可以采用WHO認定的“十日觀察法”——只要10天之內咬人的寵物沒發病，就可以判斷你是被不帶毒的狗所咬，不必注射疫苗。

需要注意的是，并不是只有患有狂犬病的動物帶有病毒，看上去健康的狗、貓和其它動物的唾液中也可能帶有狂犬病毒。另外，即便是打過疫苗的小動物，由于產生抗體需要一段時間，也不能保證它百分之百不攜帶狂犬病毒。所以，家養的貓狗一要定期接種狂犬疫苗，不能間斷。并且，不要招惹那些陌生的小動物，尤其是長期在野外覓食、生存的小動物更易感染狂犬病毒。一旦被陌生的貓、狗等動物咬傷，一定要及時接受治療，不要拿生命冒險。

“超長期潛伏期”不科學

“十幾年前被別人家的狗抓傷了，現在卻開始癢了，會不會是狂犬病啊？”“狂犬病潛伏期真的有20年嗎？”……

李侗曾大夫表示：狂犬病的潛伏期通常是1-3個月，極少數病例的潛伏期也可能大于一年，其它說法都是不可信的。

關于狂犬病潛伏期的說法特別多，有的說20年，還有的說最長潛伏期可以有46年，使得許多曾經被狗咬過的人感到恐懼……其實，狂犬病的潛伏期受多種因素影響，比如傷口越嚴重、越接近頭部，潛伏期就會越短。研究數據證明，狂犬病的潛伏期通常是1-3個月，少數頭面部嚴重咬傷的潛伏期可能短至一周，極少數病例（不足總數的1%）的潛伏期也可能大于一年。曾有報道某病例的潛伏期達到6年，但也屬于極為罕見的現象。至于那些所謂的10年、20年的潛伏期都是沒有依據的。

專家問答

問：哪些動物可傳播狂犬病病毒？

答：并非只有狗才能傳播狂犬病病毒。事實上，幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒，但在自然條件下，主要的易感動物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、嚙齒類和翼手類動物等以及某些家畜，包括狗、貓、兔、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。

問：狂犬病病發后有何癥狀？

答：在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、全身不適、煩躁、恐懼不安等癥狀；病人對聲音、光線或風之類的刺激變得非常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。

幾天以后，病情進入興奮期。病人高度興奮，突出表現為面部表情極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會出現咽喉痙攣。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸困難。

興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來。但是，隨之出現全身癱瘓，呼吸和血循環系統功能都會出現衰竭，迅速陷入昏迷，數個小時以后，就會死亡。

狂犬病暴露后預防處置方法

狂犬病暴露：凡被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物（如狗、貓、蝙蝠等哺乳動物）咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處稱為狂犬病暴露。

發生以上情況，按以下流程處置：

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本刊記者 王 碩