低分子右旋糖酐致動物嚴重過敏反應2例

朱偉

病例1

1只15 kg體重的獅子嘔吐、血便，經檢查確診為細小病毒性腸炎。為擴充血容量，給靜脈滴注低分子右旋糖酐200 mL。當藥物滴至30 mL時，獅子出現發抖、結膜發紺、多汗、呼吸困難、四肢濕冷。測血壓為10/6 kpa、脈細弱。心律齊，心率136次/min，未聞雜音。雙肺輕度啰音。根據病情，考慮為過敏性休克，即刻肌注異丙嗪25 mg、地塞米松10 mg、靜滴10% 葡萄糖150 mL。40 min后血壓恢復至12/8 kpa，獅子上述癥狀好轉。5 h后測血壓為14/3 kpa，癥狀消失。

病例2

1山羊約45 kg體重，拉柏油狀稀便，嘔吐，拒食，皮膚彈性降低，重度脫水，體溫35.4℃，呈休克狀態。經各項檢查，診斷為消化性潰瘍、胃十二指腸出血。本著制酸、消炎、保護胃粘膜、止血的原則治療，先擴容，改善微循環，故使用低分子右旋糖酐300 mL靜脈滴注。靜滴15 min后，山羊出現劇烈掙扎、煩燥不安、氣促、寒戰、惡心嘔吐、四肢濕冷。測血壓9/6 kpa，脈細基本摸不到。心律齊，心率121次/min，心音低純，雙肺呼吸音減低。即刻吸氧，肌注異丙嗪50 mg，地塞米松20 mg，靜滴10%葡萄糖200 mL。20 min后測血壓仍為9/6 kpa，故肌內注射鹽酸腎上腺素1 mg、654-2（山莨菪堿-2）10 mg加入5%葡萄糖50 mL靜脈滴注。1 h后癥狀緩解，測血壓12/4 kpa。7 h后血壓為18/2kpa，上述癥狀完全消失。

低分子右旋糖酐可提高血容量及血漿滲透壓，抗紅細胞凝集、降低血液粘滯度等。主要用于抗休克，改善微循環，是臨床上常用的藥物。而低分子右旋糖酐致過敏性休克，臨床上又極為少見，應引起臨床獸醫的重視。根據2例動物使用右旋糖酐引起的過敏性休克，提示我們：①用藥前應詢問畜主該動物有無藥物過敏史，用藥后要認真仔細觀察異常變化。②低分子右旋糖酐致過敏反應，其突出的表現是發抖、結膜青紫、煩燥不安、呼吸困難。一經發現這種情況，要警惕有過敏性休克的可能性。應立即停藥，積極搶救。③低分子右旋糖酐引起的過敏性休克要比其它因素的過敏性休克，經治療后，其癥狀緩解及血壓恢復到正常的時間要長。對此要有足夠的認識。只要認真觀察用藥反應，及時出現異常變化，積極給予抗過敏、抗休克治療，都可獲得滿意效果。

（編輯：狄慧）