論中藥師在臨床合理用藥中的主導(dǎo)作用

梁唯

【摘要】隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，中藥治療的優(yōu)勢日益凸顯，特別是中西結(jié)合的療法被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療中。因此，中藥師應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，監(jiān)督和治療中醫(yī)臨床合理用藥，才能獲得臨床預(yù)期的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥師；合理用藥；主導(dǎo)作用

近年來，臨床不合理用藥導(dǎo)致病例死亡的現(xiàn)象時有發(fā)生，造成極其不良的社會影響。隨著醫(yī)療水平不斷提高，中藥及其制劑的研究不斷深入，使得中藥臨床應(yīng)用價值日益凸顯，成為多種疾病的治療藥物[1]。而中藥師是連接醫(yī)師和患者的橋梁，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，為醫(yī)師合理用藥提供科學(xué)的指導(dǎo)和建議，才能有效避免不合理用藥帶來的不良影響。中藥師在臨床治療的主導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1 明確工作職責(zé)，提高臨床治療效率。

中藥師在中藥臨床治療中發(fā)揮不可替代的作用，其主要工作職責(zé)包括：提供中成藥品的基本信息、開展與藥物治療相關(guān)的技術(shù)服務(wù)、監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥以及其他相關(guān)用藥工作等，達(dá)到臨床治療安全、有效、合理、穩(wěn)定地進(jìn)行，確保廣大患者的利益[2]。當(dāng)前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)科研也獲得了較大的突破，新型中成藥品或中藥制劑不斷推陳出新，極大地豐富了臨床用藥品種，但臨床不合理用藥的現(xiàn)象日益突出，不僅影響臨床治療效果，同時危害到患者的生命健康。因此，中藥師應(yīng)當(dāng)明確自身的工作職責(zé)，做好藥品的管理、監(jiān)督和指導(dǎo)工作，確保臨床合理高效用藥，提高臨床治療有效率。

2 審核中藥處方，確保臨床用藥質(zhì)量。

中藥處方通常是由多種藥品組成，其調(diào)配制藥是中藥治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，配藥的質(zhì)量直接影響治療的效果。因此中藥師應(yīng)當(dāng)具備認(rèn)真審核藥方，按照處方準(zhǔn)確無誤調(diào)配藥品，確保處方藥物是人非品種齊全、藥劑足量，注意處方配置過程中不得擅自增減藥劑量，杜絕同類藥物代用或“估量”抓藥，以免影響療效或產(chǎn)生其他弊端。同時注意在藥方腳注的事項，做好先煎、后下、包煎、洋化、沖服等事宜，詳細(xì)叮囑患者按照規(guī)定方法用藥，確保正確的用藥方法才能達(dá)到治療效果，并在發(fā)藥時再次認(rèn)真復(fù)核，確認(rèn)無誤后簽字。

3 協(xié)助臨床治療，提供合理用藥方案。

在臨床中醫(yī)用藥過程中，中藥師不僅要提供詳細(xì)、有效、準(zhǔn)確的藥物基本信息，確保臨床各種疾病能對癥用藥治療，達(dá)到預(yù)期的治療效果，更要協(xié)助醫(yī)師根據(jù)臨床病情的變化情況改變用藥，做到因地制宜，對癥下藥，促進(jìn)患者病癥的快速治愈。臨床治療過程中，醫(yī)師往往比較注重患者病癥的變化情況，容易忽視臨床用藥的辯證關(guān)系或配伍作用。中醫(yī)用藥是以中醫(yī)理論和中醫(yī)病癥為基礎(chǔ)，按照理法方藥的原則，注重增加療效或降低毒副作用，選擇合理的藥物配伍，實施有效的治療。比如全蝎和蜈蚣具有抗驚厥作用，單獨(dú)用藥時效果均不顯著，兩者配合用藥效果比較顯著；人參和知母均有降低血糖的作用，但兩者合用卻產(chǎn)生拮抗作用，且隨著人參用量增加，其降血糖作用反而遞減或消失。因此，在臨床中醫(yī)用藥過程中，中藥師應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，利用自身的中藥理論知識和實踐經(jīng)驗，向醫(yī)師提供合理的用藥方案，確保中藥配伍更加安全有效，才能避免不合理用藥導(dǎo)致副作用的現(xiàn)象。

4 注意臨床辨證用藥，確保中西醫(yī)藥合理調(diào)配

中西結(jié)合療法是臨床中常用的綜合療法，是在采用西醫(yī)診斷方法確定疾病類別，同時使用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證，是兩種不同的醫(yī)學(xué)審視角度，其治療過程即重視病因和局部病理改變，又通盤考慮了疾病全過程中的整體反應(yīng)和動態(tài)變化，在某些疾病中具有西醫(yī)所不及的治療效果[3]。但在中西醫(yī)結(jié)合治療的過程中，通常因為中藥與西藥的成分產(chǎn)生相互作用，影響藥效的發(fā)揮，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的不良藥物反應(yīng)。比如小柴胡湯與速效感冒膠囊、感冒清不宜同時服用，其藥物成分均有抗感冒的作用，數(shù)藥同時服用會導(dǎo)致用藥超量，極易導(dǎo)致患者不良藥物反應(yīng)，特別是兒童患者極易出現(xiàn)冒汗、虛脫，甚至對肝臟造成損傷。因此，中藥師應(yīng)當(dāng)在臨床中西醫(yī)結(jié)合用藥中發(fā)揮主導(dǎo)作用，明確中藥與西藥的用法與區(qū)別，避免中西藥物成分之間的相互作用，而造成不良事件的發(fā)生。

5 參與用藥研究，提高臨床用藥質(zhì)量

在臨床合理用藥中，中藥師的主導(dǎo)作用還表現(xiàn)在參與臨床用藥研究，提高臨床用藥質(zhì)量。中藥師應(yīng)當(dāng)按照三級標(biāo)準(zhǔn)檢查藥品質(zhì)量，嚴(yán)格監(jiān)督中藥飲片加工炮制過程，確保臨床使用藥品的質(zhì)量。同時中藥師還應(yīng)當(dāng)不斷吸取行業(yè)新知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)的使用，掌握新藥品使用方法，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能，積極參與臨床治療實踐，為醫(yī)師診斷提供中醫(yī)理論知識，并根據(jù)臨床病理和病情提供相關(guān)有效藥物信息，參與臨床醫(yī)療方案的設(shè)定，促進(jìn)臨床治療高效實施。此外，中藥師還應(yīng)當(dāng)建立臨床中醫(yī)用藥資料檔案庫，對相關(guān)病癥資料、中醫(yī)用藥情況、治療效果、注意事項等進(jìn)行整理和匯編，為中醫(yī)診斷和治療提供參考，提高中醫(yī)治療效率。

總之，中藥師是臨床中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療過程中重要的角色，在臨床合理用藥中具有積極主導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在：為臨床提供中藥的基本信息、優(yōu)化臨床治療相關(guān)服務(wù)、監(jiān)督和指導(dǎo)臨床用藥等各方面，確保臨床中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療的安全、高效、合理進(jìn)行，對提高臨床治療有效率具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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