應用蒙西醫結合治療布氏桿菌病的臨床效果

胡日查 韓玲玲 巴拉吉尼瑪2

【摘要】 目的 應用蒙西醫結合治療布氏桿菌病的臨床效果。方法 將100例布氏桿菌病分為兩組進行治療，比較其療效，治療組50例（1），采用蒙西醫結合治療。對照組50例（2），采用單純西醫方法治療。結果 治療組治愈率為95%（1），對照組治愈率為91.7%（2），兩組間比較差異無顯著性（P>0.05）。治療組（1），2例發生較輕的副反應，占4%，治療組（1），5例復發，復發率為10%。對照組治療組（2）中4例發生較重的副反應，占8%，15例復發，復發率為30%。兩組副反應發生及復發率相比較差異有顯著性（P<0.05）。結論 蒙西醫結合治療布氏桿菌病比單純西醫治療效果好，副反應輕，復發率低。

【關鍵詞】蒙西醫結合；布氏桿菌病；副反應；復發率

布氏桿菌病，簡稱布病，也稱波狀熱，是由布氏桿菌引起的傳染病，屬自然疫源性疾病，臨床表現以發熱、多汗、關節痛為主。以牧區牧民的感染率多，多發于春末夏初或夏秋之間。

2013年5月～2013年10月，筆者采用蒙西醫結合治療布氏桿菌病50例，并與西醫治療對照組50例進行比較，經臨床觀察，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

100例患者診斷明確，符合《ws269-2007》布氏桿菌病的診斷標準。將100例布病患者隨機分成兩組進行治療。蒙西醫結合治療組50例，其中男30例（占600%），女20%（占40%）；牧民44例（占88%），其他6例（占12%）；病程2個月者20例，病程4個月者25例，病程4個月以上者5例。對照組60例，其中男30例，女20例，牧民45例（占90%），其他5例（占10%）；病程2個月者25例，病程4個月者20例，病程4個月以上者5例。

2 治療方法

蒙西醫結合治療組50例患者均給予常規西藥治療基礎上，根據蒙醫理論辨證分型，辨證施治，對照組單純采用西醫方法治療。

2.1 蒙藥治療治療組：口服土霉素片0.5g，每日4次，在此基礎上口服治療二十五味驢血丸、孟根-烏蘇-18服用2.0g，每日2次，療程為21天，共治療2個療程。

2.2 對照組 采用單純西醫治療，抗生素治療，土霉素片0.5g，每日4次，療程為21天，治療2個療程。

3 結果

3.1 療效標準 參照內蒙古自治區人間布魯氏菌病診斷治療

方案，布氏桿菌病的治愈標準。治愈：臨床癥狀消失，6個月未復發者；有效：臨床癥狀減輕者；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改變者。

3.2 治療結果：布病蒙語稱作“賀日呼烏布欽”，蒙醫將慢性布病分為關節性賀日呼烏布欽、白脈性賀日呼烏布欽、內臟性賀日呼烏布欽、肌肉性賀日呼烏布欽。治療原則是扶正固本，活血化瘀，清熱利濕。兩組經2個療程治療后治療結果對比。蒙西醫治療比單純西醫治療的效果好復發率和副反應低

4 討論

布氏桿菌病屬蒙醫學中新痹病范圍。蒙醫藥經典著作中對此病的病因、發病機制、癥狀體征、治療方法等都有詳細的記載。根據蒙醫理論分型，辨證施治，以清熱、燥協日烏素為主，同時由于蒙藥的毒副作用小，復發率低為其優點，觀察表明蒙西醫結合治療布氏桿菌病，不僅鞏固常規西藥治療的療效，同時明顯減少，布氏桿菌病的復發率，減輕毒副反應。二十五味驢血丸在燥協日烏素、消腫為主驢血、苦參、瞿麥、梔子、白檀香、紫檀香、白云香、石膏、肉豆、草果、訶子、當歸、蒲蘆花、白花龍膽、人工麝香、西紅花、人工牛黃、丁香、決明子、川楝子、苘麻子、杜仲、白豆蔻、木棉花鞘和蕊、孟根-烏蘇-18在扶正固本，鞏固療效，防止復發及減少副反應等方面有很好的效果。孟根-烏蘇-18由水銀（制）、硫磺、木香、甘松、訶子、草果仁、草決明、紅花、丁香、文冠木膏、苘麻子、肉豆蔻，白云香、草烏（制）石草蒲、蘇格木勒、石膏、黑云青18味組成，有收斂、生肌、燥協日烏素之療效。其他推薦使用的方劑包括十八味金訶子湯、如意珍寶丸、二十一味兒茶丸、那如三味丸、十五位乳鵬丸、二十三味冰片丸、嘎日迪塔布丸等。

且還較容易出現反復發作現象[5]。前庭大腺囊腫剝除術需把腺體摘除，這樣就會使患者巴氏腺的正常功能受損甚至完全喪失，如果囊壁向尿道延伸，就會給手術的操作帶來一定難度，因此，現階段，臨床上常使用造口術對此病進行治療。根據臨床實踐可知，如果使用巴氏腺囊腫造口術，不僅能使腺體的功能得到有效保留，而且還能使引流保持暢通，另一方面，還能在一定程度上避免復發現象。對手術方法進行分析可知，在統造口術中，需使切口長度和囊腫的長度相等，如果囊腫較大，那么切口也應較長，在這樣的情況下，前庭大腺的開口就會較容易出現移位現象；且傳統造口術創傷大，出血量較多，這樣很容易導致患者出現局部炎性瘢痕，術后的復發率也較高[6]。而掛線造口術則具有創傷小、出血量少等優點，其不僅能使外陰的正常形態和前庭大腺正常的生理功能得到有效保留，而且造口在術后會出現硬結及瘢痕。

本研究分別使用常規造口術和掛線造口術對對照組和實驗組患者進行治療，根據本研究中的結果可知，實驗組患者的平均手術時間、出血量、切口愈合情況及復發率等情況均優于對照組，兩組的臨床療效有明顯差異（P<0.05），在統計學上有重要意義，由此可知，掛線造口術在前庭大腺囊腫的臨床治療中安全性高，可有效促進患者恢復，且復發率低，因此，可把之在臨床上進行大力推廣與應用。

參考文獻

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