簡析性傳播寄生蟲病臨床的特征

張偉

【摘要】目的：為了進一步研究性傳播寄生蟲病臨床的特征，為臨床診斷提供指導性性意見。方法：筆者對5種性傳播寄生蟲病臨床的特征進行詳細研究與總結。結果：性傳播疾病與寄生蟲病感染有非常密切的關系，至少5種以上的寄生蟲是艾滋病以及性傳播疾病的病原體，臨床表現呈多樣性，不容易診斷。結論：只有準確掌握性傳播寄生蟲病的臨床特征，結合實驗室檢驗結果，早期確診，提高臨床治愈率。

【關鍵詞】性傳播疾病；寄生蟲；臨床表現

近年來，隨著艾滋病都能夠性傳播疾病的發展，人們對于弓形病、微孢子蟲等寄生蟲病的認識逐漸加深，這類性傳播寄生蟲病可能導致患者的死亡。在臨床上，性傳播寄生蟲病臨床的特征并不顯著，需要進一步進行判斷。為了進一步研究性傳播寄生蟲病臨床的特征，為臨床診斷提供指導性性意見，筆者對性傳播寄生蟲病臨床的特征進行詳細論述。

1 陰毛滴蟲病

由于人類泌尿生殖道寄生陰道毛滴蟲所導致的陰毛滴蟲病，是世界上最常見的性疾病。潛伏期不明顯，通常為4-27天，主要表現為陰道分泌物增加、外因瘙癢、灼熱感，有蟲爬感覺，可見性交疼痛。白帶增多，分泌綠色、黃色或泡沫狀白帶是主要臨床表現，合并膿菌感染，惡臭。分為急性、慢性病，可延續屬多年，一般在妊娠期、產后或經期加重。在體檢過程中，女性常見宮頸粘膜或陰道紅腫，有草莓狀突起或紅色斑點。男性患者常見包皮或龜頭充血、水腫，粘膜增厚、伴有疼痛。結合患者臨床體征、臨床表現、病史可以進行初步診斷。從患者尿液、陰道、前列腺分泌物中對病原體進行檢查，可以確診。目前來說，主要采用涂片染色、懸滴法、尿液離心沉淀、毛滴蟲培養等方式確診。

2 疥瘡

由于疥螨在表皮層內寄生而導致的慢性接觸性皮膚病。親密接觸與性行為是疥瘡傳染的重要途徑。疥瘡在我國流行很廣，在兩廣地區、云南、四川等地較多，感染幾率約為9.5%。主要病變為泡、疹。在疥瘡初期感染中，會在皮膚病灶部位出現發亮水皰或小丘疹，皮膚奇癢，夜晚加重。疥瘡多發于手指、腕部、肘部、腋下、乳房、外陰、腹股溝、踝部、腳趾等位置，搔抓會導致二次感染。對于疥瘡的確切診斷應當是在顯微鏡下進行識別。

3 陰虱病

由于恥陰虱寄生在有機體陰毛根部通過吸血導致瘙癢性傳染病。由性交途徑進行傳統，是較為常見的性疾病。這種疾病不僅與性傳播相關，還有生殖器皰疹、尖銳濕疣、淋病等同時存在。成人陰虱一般為芝麻粒狀，顏色淺灰，依附在陰毛根部。被叮咬的皮膚會出現丘疹、瘙癢癥狀，搔抓后出現血痂、抓痕、繼發感染。偶見紫色斑點，指壓不退色、不瘙癢，常見于腰部、腹部、腹股溝位置，可持續數月。陰毛、肛周毛、會陰毛等部位常見恥陰虱，在眉毛、睫毛、腋毛等位置偶爾可見。患者會陰、陰部瘙癢，在肛毛、陰毛處可見恥陰虱、虱卵等可確診。陰虱病需要與疥瘡相區別，疥瘡也在陰部可出現小水泡或丘疹，但是疥瘡除了陰部位置，還發生在乳房、手腕、手指、腳趾等少毛部位，還可見疥螨。

4 阿米巴病

這種疾病是由于阿米巴侵入有機體導致的疾病，這種疾病不屬于性傳染病。但是，隨著人們性觀念、性方式變化，在異性戀或同性戀人群中，會隨著性交而導致男性生殖系統疾病或侵襲陰道、宮頸等器官，導致阿米巴病呈現逐漸上升趨勢。此疾病農村發病率高于城市，男性發病率高于女性，以華北地區、東北地區發病率較高。疾病潛伏期為2-8天。普通型疾病起病較為緩慢，表現為腹痛、腹瀉，每天大便次數增多。粘液血便或膿血便，以血為主。暴發型疾病起病急，有明顯中毒癥狀，高熱、惡寒、衰竭，大便超過10次，奇臭、呈血水樣。實驗室病原學檢查，是阿米巴病確診的基礎。

5 藍氏賈第鞭毛蟲病

這種疾病主要是由于人體小腸內寄生的籃氏賈第鞭毛蟲所導致的，以腹瀉為主要臨床癥狀。在發展中國家的發病率比較高，主要由于舔肛行為導致的。南方病發率高于北方，兒童病發率高于成人。大多數感染者無顯著臨床表現，會有20%人員出現膽道癥狀（膽管炎、膽囊炎）、胃腸道癥狀（厭食、腹痛、腹瀉）、全身癥狀（貧血、營養不良、興奮、失眠、頭痛等）等臨床表現。急性感染主要以水樣便、暴發型腹瀉為主。癥狀與細菌性沙門菌或阿米巴痢疾相似，需注意區別。亞急性感染以食欲不振、腹痛、稀便為主。大多數患者為慢性疾病，周期性稀便，大便奇臭、反復發作。此疾病反復性發作，病程長。目前來說，主要實驗室檢測方式由小腸組織檢查、十二指腸引流液以及糞便檢查等等，檢查出賈第蟲包囊或滋養體為確診依據。

綜上所述，性傳播寄生蟲病臨床表現呈現多樣性，容易誤診，傳播途徑受到社會因素、自然因素等影響，尤其是經濟文化、生活方式、醫療衛生因素制約。只有準確掌握性傳播寄生蟲病的臨床特征，結合實驗室檢驗結果，早期確診，提高臨床治愈率。

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