Pre—S1Ag檢測判斷乙肝抗病毒療效的臨床效果

文紅軍

【摘要】目的：對Pre-S1Ag檢測判斷乙肝病毒療效的臨床效果進行觀察和分析。方法：此次臨床研究主要以我院在2012年6月份到2013年6月份收治的100例乙肝病毒（HBV）DNA陽性的慢性乙型肝炎患者為研究對象，對所有患者進行普通干擾素治療，對患者治療前后的HBV DNA以及Pre-S1Ag進行觀察和比較。結果：經臨床研究結果顯示，治療前后患者的血清HBV DNA陽性率以及Pre-S1Ag檢出率差異不存在統計學意義，P>0.05。結論：經臨床研究結果表明，Pre-SlAg以及HBV DNA對乙肝抗病毒治療前后具有較高的診斷價值，兩者具有較好的一致性，Pre-S1Ag在乙肝抗病毒療效的判斷上具有較高的價值性，可作為一個替代指標。

【關鍵詞】Pre-S1Ag；乙肝抗病毒療效；臨床效果

在臨床上，HBV的復制是用以判斷乙肝抗病毒療效的重要指標。因此對乙型肝炎患者實施HBV DNA檢查是評估抗病毒治療效果的重要手段。然而由于HBV DNA的檢測方法相對復雜，對醫院的條件要求相對較高，因此也讓一些條件一般的基層醫院無法實施，且檢測方法的反復進行也會使得患者的經濟負擔加重【1】。因此對于乙肝抗病毒療效的評估，還需要研究出一種新的簡便性以及經濟性的檢測方法。在此次臨床研究中，我院對收治的100例治療前后的乙肝病毒陽性的慢性乙型肝炎患者實施HBV DNA檢測以及Pre-S1Ag檢測，旨在分析兩種方法的評估比較。詳細臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2012年6月份到2013年6月份收治的100例乙肝病毒（HBV）DNA陽性的慢性乙型肝炎患者為研究對象。其中男性患者有77例，女性患者有23例。年齡范圍為19歲到60歲，平均年齡為45歲。所有患者經過臨床診斷，均符合2001年全國肝病與寄生蟲病會議制定的關于乙型肝炎的診斷標準。所有患者均排除甲、丙、丁戊以及庚型肝炎感染。所有患者均符合國家《慢性乙型肝炎防治指南》中的干擾素治療適應證。

1.2 方法

所有患者在臨床上均實施普通干擾素治療，干擾素主要選擇運德素，劑量為5MU，隔天治療1次，肌注治療，以連續治療48周為一個療程。其中有8例患者因無法耐受干擾素的治療而選擇放棄治療。

1.3 觀察指標

患者在治療過程中需要配置專門的醫師和護理人員進行監護，加強對患者病情的觀察。患者治療前后分別實施HBV DMA檢測以及Pre-S1Ag檢測。其中Pre-S1Ag檢測主要選擇酶聯免疫法，試劑選擇上海實業科華生物技術有限公司的產品；HBV DNA檢測則主要選擇熒光定量PCR技術定量檢測，試劑選擇深圳匹基生物工程股份有限公司的產品。PCR儀器的型號選擇美國ABI PCR擴增儀7500。

1.4 統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

100例患者干擾素治療前后的Pre-S1Ag以及HBV DNA檢測情況如下表所示：

由上述表格可以看出，治療前100例患者經過檢測，HBV DNA陽性率為100%，Pre-S1Ag陽性率為84%；治療后100例患者經過檢測，HBV DNA陽性率為46.7%，Pre-S1Ag陽性率為41.3%。差異不存在統計學意義，P>0.05。

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床上的主要治療原則是對HBV的增殖進行抑制和消除，從而改善肝細胞炎癥壞死以及肝纖維化癥狀，對病情的發展加以控制，并對一系列的并發癥發生加以預防，從而延長患者的存活時間【2】。這與國外的臨床治療目的一致。臨床循證醫學研究顯示，HBV載量與HCC以及肝硬化的發生存在密切聯系，且HCC以及肝硬化的風險性也隨著HBV DNA載量增加而增加。因此HBV復制的抑制也成為了抗乙肝病毒治療效果評估的一個重要標志【3】。而實施HBV DNA檢測則是判斷乙肝病毒是否復制的主要手段。在目前，乙肝的治療方法主要采用乙肝抗病毒治療，在療效的判斷上，主要指標包括了HBV DNA、乙肝兩對半、轉氨酶、肝纖維化指標、肝穿病理以及肝臟B超等，其中主要以HBV DNA作為主要指標。然而HBV DNA在臨床上的檢測難度相對較大，對醫療的條件要求較高，因此導致一些基層醫院難以實施，加之檢測次數的增加還會增加患者的經濟負擔。因此，臨床上需要一種具備簡便性以及經濟性的檢測手段。有相關研究顯示，Pre-S1Ag以及HBV DNA檢測在乙肝抗病毒療效的判斷上具有較高的一致性。在HBV DNA檢測受到約束的情況下，可以考慮采用Pre-S1Ag進行替代。在此次研究中，通過對乙肝患者治療前后實施HBV DNA檢測以及Pre-S1Ag檢測，結果顯示，兩種方法的檢出率不存在明顯的差異性，具有較高的一致性。由此可見，在HBV DNA檢測無法開展的情況下，Pre-S1Ag是一個首選的替代指標，且其操作方法簡便，經濟性較好【4】。

參考文獻：

[1]趙小平.乙肝病毒前S_1抗原陽性在臨床檢驗中的應用分析[J].吉林醫學，2011，3（23）：123-124.

[2]王琳，張蓉，金玉琴，曹英川，殷建華，馬旭華.144例HBsAg攜帶者HBV基因型分布及PreS區位點的突變[J].環境與職業醫學，2011，4（06）：233-234.

[3]鄭林生，沈曉華，楊永青.蘇州市黎里地區接種乙肝疫苗人群HBsAg和抗-HBs水平調查[J].江蘇預防醫學，2011，5（04）：284-285.

[4]梁麗，雷宇，倪艷，王蜀強，彭鳳英，周智，陳壓西，任紅.HBV-S基因四環素調控雙表達載體的構建及其調控表達研究[J].重慶醫科大學學報，2011，3（07）：211-212.