犬瘟熱的診斷及治療措施

許玲涵　張建忠

摘 要：犬瘟熱俗稱狗瘟，是一種主要危害幼犬的嚴重犬類疾病。其病原體是犬溫熱病毒。病犬以呈現雙相熱型、鼻炎、嚴重的消化道障礙和呼吸道炎癥等為特征。少數病例可發生腦炎。

1流行病學

在自然條件下犬科和鼬科以及浣熊科的浣熊和小熊貓等均有易感性，不同性別、年齡和品種均可發病。以一歲以內的犬多發，特別是3～6月齡的幼犬。純種犬發病率高于土種犬，一年四季均可發病，但以冬春寒冷季節多發。病犬和帶毒犬是主要的傳染源，其次是患有本病的其他動物。病犬的眼鼻分泌物、唾液、糞、尿液及呼出的氣體等均含有大量的病毒。傳播途徑是病犬與健康犬直接接觸，主要經呼吸道感染，其次為消化道感染，也可經眼結膜、口鼻腔黏膜、陰道和直腸黏膜感染。圈養犬一旦發生犬瘟熱，無論采取什么措施，都不能避免同舍感染。犬瘟熱病毒還能通過胎盤垂直傳播，造成流產和死胎。耐過犬可獲得堅強的免疫力。仔犬可通過初乳獲得母犬70%～80%的被動免疫。本病流行常有一定的周期性，一般每隔2～3年出現一次大的流行。

2 癥狀

呼吸道癥狀是主要癥狀，眼鼻排膿性黏液、噴嚏、咳嗽，嚴重時出現肺炎，以腹式呼吸為主。消化道癥狀為消化機能減退，嘔吐，便秘，后期出現惡性下痢，糞便中混有黏液或血液。神經癥狀由于中樞神經受損部位不同表現各異。大腦受損表現癲癇、好動、轉圈和精神異常；中腦、小腦、前庭和延髓受損表現為運動或站立姿勢異常；脊髓受損表現為共濟失調、反射異常。

體溫呈雙相熱型（即病初體溫升高達40℃左右，持續l～2 d后降至正常，經2～3 d后，體溫再次升高）；第二次體溫升高時（少數病例此時死亡）出現呼吸道癥狀，病犬咳嗽，噴嚏，流漿液性至膿性鼻汁，鼻鏡干燥；眼瞼腫脹，化膿性結膜炎，后期常可發生角膜潰瘍；下腹部和股內側皮膚上有米粒大紅點、水腫和化膿性丘疹；常發嘔吐；初便秘，不久下痢，糞便惡臭，有時混有血液和氣泡。少數病例可見足掌和鼻翼皮膚角化過度性病變。有的病犬，病初就出現神經癥狀，有的在病后7～10 d才呈現神經癥狀。輕者口唇、眼瞼局部抽動，重者流涎空嚼，或轉圈、沖撞，或口吐白沫，牙關緊閉，倒地抽搐，呈癲癇樣發作，持續數秒至數分鐘不等，發作次數也由每天數次到十多次。此種病犬大多預后不良，有的只是局部性抽搐或一肢兩肢及整個后軀的抽搐麻痹、共濟失調等神經癥狀，此類病犬即使痊愈，也常留有后軀無力等后遺癥。由于本病常與犬傳染性肝炎等病混合感染及繼發感染細菌，使癥狀復雜化。因此，單憑上述癥狀只可作出初步診斷，最后確診還須采取病料（眼結膜、膀胱、胃、肺、氣管及大腦、血清）送往檢驗單位，做病毒分離、中和試驗等特異性檢查。

3診斷

3.1臨床診斷

犬瘟熱潛伏期隨傳染源來源的不同長短差異較大。來源于同種動物的潛伏期為3～6 d。來源于異種動物的潛伏期有時可長達30～90 d。

前期（發病后1～4 d）患犬表現眼鼻水樣分泌物，體溫高達40℃以上，持續2 d左右，病犬似有好轉，稍進食，接近常溫。接著又第二次體溫升高，持續數周，這時呼吸道、消化道表現卡他性性炎癥更明顯。該期一般1～2周病程。

中期（發病后5～9 d）隨著第二次體溫的升高稽留，病情進一步惡化，各類細菌繼發感染更為嚴重，畏寒顫抖，精神時好時壞，鼻眼分泌物增多轉為膿性，口角糜爛?？取夤苎?、肺炎癥狀多有發生，吐、瀉等時有發生，食欲減退或廢絕，機體逐漸消瘦。病程一般持續1月以上。 晚期（發病后10～15 d甚至更長，長則達2個月左右）以神經癥狀為標志。患犬除中期所表現癥狀外，還出現神經癥狀，表現萎頓、肌疼，肌肉陣發性痙攣，共濟失調，圓圈運動，癲癇狀驚厥和昏迷等，一般維持1～2周死亡。

3.2實驗室診斷

鏡檢：在病毒感染期，病犬白細胞數少，繼發感染時，白細胞數增多。特征性包涵體是診斷犬瘟熱的重要輔助手段，檢查時取潔凈玻片，加一滴生理鹽水，用刀片在病犬的鼻黏膜、陰道黏膜上刮取上皮細胞，混于玻片上的生理鹽水中，置空氣中自然干燥后，用甲醇固定，經蘇本素-伊紅染色鏡檢，細胞核染成藍紫色，細胞漿為淡玫瑰色，包涵體為紅色，一個細胞可能有1～10個多形性包涵體，呈橢圓形或圓形，直徑為1～2 μm。

熒光抗體試驗：取發病后2～5 d的血液白細胞層或病后5～21 d的眼結膜和生殖道上皮細胞做涂片，直接進行熒光染色鏡檢，檢查到病毒抗原者判為陽性。

血常規檢查：犬的血常規化驗一般采取其前肢靜脈血約0.3～0.5 mL，采血用的一次性注射器需先做抗凝處理。一般用EDTA做抗凝劑，測得結果比較準確。采血時注射器要緩慢抽吸且不可反復抽吸，將樣血放入剩樣管時要取下針頭，否則易引起紅細胞破裂。發病3～5 d的犬白細胞總數可降至（9×109/L）以下（參考值：9.0～17.0×109/L），嗜中性白細胞減少，淋巴細胞相對增多。如果繼發細菌感染，白細胞總數則增高，血清總蛋白量下降至4.2%～6.6%，紅細胞壓積為45%～71%（參考值：32.0%～60.0%），平均在50%左右，嚴重感染者淋巴細胞升高明顯。以上血常規檢查對犬瘟熱病毒的診斷有輔助作用。

潛血檢查：目前普遍采用的是靈敏度比較高的韓國安捷進口試紙做糞便潛血檢查，經濟簡便，快速適用，有極高的準確率。方法是取病犬糞便1 g左右盛入干凈的消毒試管中，加生理鹽水5 mL進行浸泡，待5 min后滴于試紙加液孔中或抽取血液1～2 mL進行離心（3000 r/min）10 min。取上清液2～3滴于試紙卡加液孔中，5～10 min內觀察結果為有效結果 ，C線出現證明試紙有效，T線和C線都出現為陽性，僅有C線出現為陰性。

4 治療

2012年8月18日青海和諧寵物醫院遇李小姐一只5個月薩摩耶犬，7kg，接種過疫苗（荷蘭英特威四聯）。癥狀：眼睛鼻子有流水樣的分泌物，鼻鏡干燥，有眼屎，眼瞼腫脹，打噴嚏，厭食，嘔吐，結膜充血，精神沉郁，咳嗽，喜歡喝涼水，體溫為40.7℃。一般無特效療法，目前只能對癥治療，注射單抗，干擾素，中和病毒，增強機體抵抗病毒能力。

8月18日，病情：鼻流水樣分泌物，有眼屎，鼻鏡干燥，眼瞼腫脹，結膜充血，精神沉郁，咳，打噴嚏，厭食，嘔吐；體溫40.5℃。

治療：①清開靈1 mL，生理鹽水30 mL 靜脈注射；②菌必治0.5 g，地塞米松5 mg，利巴韋林0.5 mL，林格30 mL 靜脈注射；③ATP 20 mg ，COA 50IU ，肌苷50 mg ，VC 1 mL，VB6 1 mL， 10%的葡萄糖30 mL，靜脈注射； ④CDV單抗10 mL，皮下注射；⑤ COVB 1 mL，皮下注射。

8月20日，病情：精神狀況有所好轉，體溫39.2℃ 吃少量食，飲水，咳，喘。

治療：①清開靈1 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②菌必治0.5g， 地塞米松5 mg，利巴韋林0.5 mL，林格30 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50IU，肌苷50 mg VC 1 mL，VB6 1 mL，10%的葡萄糖30 mL，靜脈注射；④CDV單抗10 mL， 皮下注射 ；⑤ COVB 1 mL，皮下注射；口服補液鹽1袋，拌水500 mL飲服。

8月22日，病情：體溫39.8℃，精神更加沉郁，不吃食，飲少量水，咳，喘更加嚴重。

治療：①全血免疫球蛋白5 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②雙黃連200 mg，林格40 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50IU， 肌苷50 mg， VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10mL，5%的葡萄糖40 mL，靜脈注射；④ 單抗10 mL，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射；口服補液鹽1袋，拌水500mL飲服。

超聲波霧化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶堿2 mL， 喘定2 mL，利巴韋林2 mL，普魯卡因2 mL， 利多卡因2 mL， 生理鹽水30 mL。

8月24日，病情：體溫39.8℃， 精神更加沉郁，不吃食，飲少量水。

治療：①全血免疫球蛋白5 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②雙黃連200 mg，林格40 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50 IU，肌苷50 mg，VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10 mL， 5%的葡萄糖40 mL，靜脈注射；④ 干擾素1支，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射，口服補液鹽1袋，拌水500 mL飲服。

超聲波霧化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶堿2 mL，喘定2 mL，利巴韋林2 mL，普魯卡因2 mL，利多卡因2 mL，生理鹽水30 mL。

8月26日，體溫39.8℃，精神更加沉郁，不吃食，飲少量水。

治療：①全血免疫球蛋白5 mL，生理鹽水30 mL，靜脈注射；②磺胺嘧啶鈉0.5 mL，林格40 mL，靜脈注射；③ATP 20 mg，COA 50 IU， 肌苷50 mg，VC 1 mL，VB6 1 mL，25%的葡萄糖10 mL，5%的葡萄糖40 mL，靜脈注射；④干擾素1支，皮下注射；⑤胸腺肽1支，皮下注射；口服補液鹽1袋，拌水500 mL飲服。

超聲波霧化30 min，阿米卡星2 mL，地塞米松5 mg，氨茶堿2 mL， 喘定2 mL，利巴韋林2 mL，普魯卡因2 mL，利多卡因2 mL，生理鹽水30 mL。

建議回家加強護理，注意飲食，防止反復發作；半個月后重新注射疫苗。

5預防

按免疫程序接種疫苗：鑒于疫苗接種后需經一定時間（7～10 d）才能產生免疫效果，而且目前犬瘟熱流行比較普遍，有些犬在免疫接種前已感染犬瘟熱病毒，但未呈現臨床癥狀，當在某些應繳因素（生活條件改變長途運輸等）影響下，仍可散發呈現臨床癥狀而發病，也就是某些犬在免疫接種后仍然發生犬瘟熱等疫病的重要原因之一，為了提高免疫效果，減少感染率，在購買犬后，最好先給幼犬注射犬瘟熱單克降抗體或高免血清，連續3～5 d，2～3周后再免疫接種，這樣即安全可靠又可減少發病。未接種疫苗前，避免帶犬外出，盡量少洗澡。

加強消毒：如用百毒殺，次氯酸鈉，3%NaOH，漂白粉等徹底消毒。

6 體會

犬瘟熱的死亡率高達80%以上，所以應在犬瘟熱病發早期就應及時給予治療，可以提高治愈率。

大多數犬在得該病時易脫水導致體液、電解質、酸堿度的不平衡而引起死亡，所以在治療過程中應盡量給其飲用適量水。犬瘟熱病關鍵在于預防，建議每年及時給予注射疫苗，減少犬瘟熱的發生。（編輯：何芳）