試析喹諾酮類藥物的不良反應及其發藥交代

邵偉

摘要：目的：試析喹諾酮類藥物的不良反應及其發藥交代。方法：喹諾酮類藥物不良反應主要依據國家藥品食品監督管理局制定的不良反應篩查標準進行選擇，統計科室上報的喹諾酮藥物的不良反應，對左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環丙沙星等5中藥品的不良反應進行統計分析。結果：本組研究中，左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環丙沙星的不良反應發生率分別為19.0% 、23.8% 、19.0% 、10.7%、27.4%。不良反應發生率最高的是環丙沙星和培氟沙星，最低的是左氧氟沙星，涉及最多的系統為神經系統和消化系統。結論：喹諾酮類藥物在臨床使用中易出現不良反應，發藥交代能提高治療效果，減低不良反應發生率，促進臨床用藥合理化。

關鍵詞：喹諾酮類藥物；不良反應；發藥交代

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）08-0152-01

近年來，隨著藥物研究的快速發展，越來越多的新型抗菌藥物被研究并應用于臨床，然而喹諾酮類藥物作為歷史悠久的抗菌類藥物在臨床上仍具有較重要的地位，喹諾酮類藥物主要為人工合成，該類藥物對細菌的選擇性較好，主要代表藥物有左氧氟沙星、莫西沙星、曲伐沙星、環丙沙星等[1]。喹諾酮類藥物抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都具有抑制作用，可用于泌尿系統感染、腸道感染、呼吸系統感染、軟組織感染及中樞系統感染，該類藥物抗菌效果較好。目前，該類藥物已發展至第四代，該類藥物使用中可能出現輕微不良反應，但仍被廣泛應用于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月至2014年3月的1390例使用喹諾酮類藥物治療的患者，男性患者667例，女性患者例，年齡在19～79歲，平均年齡為（46.3±4.1）歲。出現不良反應者84例，其中男性患者51例，女性患者33例，年齡最大者69歲，年齡最小為22歲，平均年齡為（49±3.5歲）歲。

1.2 方法

喹諾酮類藥物不良反應主要依據國家藥品食品監督管理局制定的不良反應篩查標準進行選擇，統計科室上報的喹諾酮藥物的不良反應，對左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環丙沙星等5中藥品的不良反應進行統計分析[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 喹諾酮藥物的用量及不良反應 本組研究中，左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環丙沙星的不良反應發生率分別為19.0% 、 23.8% 、 19.0% 、10.7%、27.4%。不良反應發生率最高的是環丙沙星和培氟沙星，最低的是左氧氟沙星，喹諾酮藥物主要引起的不良反應有胃腸道反應、中樞神經系統不良反應、免疫系統不良反應、血糖異常、光毒性、腎毒性等，涉及最多的系統為神經系統和消化系統。結果見表1。

2.2 患者不良反應 喹諾酮藥物主要引起的不良反應有胃腸道反應、中樞神經系統不良反應、免疫系統不良反應、血糖異常、光毒性、腎毒性等，主要涉及系統有神經系統和消化系統。結果見表2。

3 討論

3.1 不良反應分析

消化系統反應主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，停藥后上述癥狀消失。該藥能有效穿過血腦屏障進入中樞神經系統，表現為頭暈、頭痛、意識障礙、震顫，癲癇者慎用該類藥物。喹諾酮可血糖代謝紊亂，造成低血糖和高血糖，一旦血糖出現異常應立即停藥，部分肝腎功能障礙者慎用。④肝臟、心臟毒性 喹諾酮類藥物在肝內代謝，因此對肝臟有一定毒性，部分藥物可引起心律失常等心臟毒性。老年患者器官功能衰退、代謝能力差，易出現不良反應，發藥交代：老年患者應降低用藥劑量，靜脈滴注速度不宜過快，注意心臟毒性和肝腎毒性。

3.2 給藥交代

喹諾酮類藥物分口服和靜脈滴注兩種給藥方式，發藥交代：患者應盡量采用口服給藥途徑，盡管口服給藥存在首過效應，但生物利用度較高，可避免靜脈給藥帶來的副反應；喹諾酮類藥物與紅霉素、氯霉素聯用后，會降低療效，加重不良反應，發藥交代：不宜合用；喹諾酮類藥物與鈣、鎂離子降低吸收效果，發藥交代：盡量避免與含硫酸鎂、硫酸鐵、硫酸鋁等的制劑合用。發藥交代：必要時，可在服用喹諾酮類藥物2h后，服用其他藥物；喹諾酮與非甾體抗炎藥聯用后可加重神經毒性，發藥交代：慎用非甾體抗炎藥；與H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑聯用后，會在一定程度內降低胃酸濃度，影響藥物吸收。發藥交代：應盡量避免合用；飯后服用喹諾酮類藥物，避免空腹服藥，利于減少胃腸道反應，含鈣的食物會對喹諾酮藥物的吸收有輕微抑制作用，發藥交代：患者應多飲水，促進藥物排泄，藥物應放于陰涼處，避免失效[3-4]。

參考文獻：

[1] 徐春慧，李 英，楊應軍，賈 妍，范曉莉. 喹諾酮類藥物的不良反應及其發藥交代[J]. 中國藥業，2013，22（12）：122～123.

[2] 董美麗. 喹諾酮類藥物的不良反應和合理用藥[J]. 臨床研究，11（30）：100～101.

[3] 劉堂正. 喹諾酮類藥物不良反應16 例臨床分析[J]. 現代診斷與治療，2013，24（19）：4382～4383.

[4] 孫淑欣. 我院 40 例喹諾酮類藥物不良反應分析[J]. 201中國藥物濫用防治雜志，2011，17（3）：180～181.