怎樣預防兒童膽石癥？

作者系江蘇省中醫院兒科主治中醫師

孩子近半年來喝水量猛增，超出正常飲水量，并且多尿。控制他飲水量時，他總是喊口渴，而且體重在下降。我到網上查找了一些資料，懷疑孩子是不是患上了消渴病？該如何治療？

江西南昌 吳京

吳京讀者，你好！

從你的敘述來看，孩子可能患有消渴病。該病是中國傳統醫學的病名，是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病癥。現代西醫的糖尿病，有一部分屬于消渴癥范疇，在確診時，可以通過實驗室檢查來加以鑒別。

消渴病分為上、中、下三類型，其中以口渴飲多為特征的屬于上消，你可以在中醫院通過中藥方劑對孩子進行治療。

在生活中，建議每次限制對孩子的給水量，讓孩子使用吸管杯來控制飲水量和速度。飲食上多食玉米須煲豬瘦肉，可以有效緩解口渴喜飲癥狀（玉米須30克，豬瘦肉100克，共煲湯，加鹽調味，去玉米須服食）。另外，孩子的日常飲水也可使用玉米須煮水來代替（玉米須50克，水1升，煮開備用）。

孩子拿回來一張通知單，幼兒園要對孩子口腔使用氟化物來預防齲齒。以前聽說過這種做法，但又聽說如果幼兒體內氟過多，不但對牙齒沒有好處，還可能引發氟中毒。請問正確的做法是什么？

福建廈門 郭煜

郭煜讀者，你好！

你的這種顧慮是有道理的。局部使用氟化物是一種有效的防齲方法，其機制是氟化物可以增強釉質表面抗酸能力和再礦化能力。由于氟泡沫使用方便和安全，目前已被廣泛使用于幼兒園和學校。但是，氟攝入過多會引起急性或慢性氟中毒。因此應當由專業口腔醫師定期進行局部涂氟，不可過于大量和頻繁使用。現在幼兒園以及學校通常都會安排孩子每年接受兩次口腔局部使用氟化物來預防齲齒，所以如果你的孩子已在學校接受過此治療，就不可以再去醫院涂抹氟化物。

一般3周歲以內的孩子是禁止使用氟化物預防齲齒的，6周歲以內的孩子禁止使用含氟化物的牙膏。

我孩子5周歲，還在喝配方奶。身邊朋友或同事家有相仿年齡的孩子，都說已經停喝配方奶，而改為普通鮮奶了。請問，孩子幾歲可以停喝配方奶？現在每天應保持多少毫升的奶量？

江蘇張家港 沈奕欣

沈奕欣讀者，你好！

配方奶建議最好喝到學齡前。一些父母在孩子3周歲以后，會選擇喝鮮奶。其實鮮奶中含量較高的磷會影響鈣的吸收，而配方奶粉調整了蛋白質和脂肪結構、鈣磷比例，又添加了一些維生素、微量元素、多不飽和脂肪酸等嬰幼兒生長發育必需的成分，克服了鮮奶的缺點，更有利于孩子的健康成長。

新的膳食指南建議，學齡前兒童每天要攝入300—600毫升的奶類制品。

我兒子5歲，最近發現他右手大拇指的指甲上長了一條黑線，開始是棕色，逐漸加深，寬度約1毫米左右，不痛不癢。請問這條黑線是什么？對孩子健康有影響嗎？

江蘇海安 蘇大鵬

蘇大鵬讀者，你好！

孩子的指甲出現黑色縱紋時，要特別留意，這有可能是肝、腎機能衰弱、內分泌紊亂、毒素積存的征兆。肝、腎功能具有排泄體內廢物的解毒作用，當肝、腎機能衰弱時，體內的廢物無法排出體外，這些毒素蓄積過多，或一次嚴重的腸胃炎病發后，往往在指甲內形成黑色縱紋。

建議你及時帶孩子到正規醫院診查，以避免對身體的進一步損害。

我家兒子8歲，近來經常腹痛，帶他到醫院做B超檢查時，發現是多發性膽結石，并且結石不斷增大。孩子這么小，怎么也會患上膽結石呢？與日常飲食有關嗎？

湖南長沙 李思齊

李思齊讀者，你好！

如今兒童膽石癥患兒日漸增多，主要原因是城市兒童進食葷食及精制食品過多；學習緊張，活動時間相對較少，以致血液中膽固醇濃度相應增高，膽囊內膽汁中的膽固醇濃度也隨之升高，容易促發膽結石形成；也可能與體質有關。

飲食方面需注意：

1、多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、谷物等。

2、限制膽固醇的攝取量，絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。

3、多補充維生素K，如菠菜、花椰菜等。

4、少食易產生氣體的食物，如馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，不吃油炸食物，以減少因進食油膩導致腹痛的發生。

孩子脾胃一直不好，胃虛寒，請問用中藥調理的話，會不會有副作用？都說是藥三分毒，但又怕現在不治療，將來身體更不好。請問有沒有其他好辦法？

河北承德 王淼

王淼讀者，你好！

脾胃虛寒，是指脾胃陽氣虛衰，陰寒內盛所表現的證候。多因飲食失調、過食生冷或久病等所致。

假如你孩子的癥狀典型，情況比較重，可以使用中藥湯劑調理，利用藥物的溫熱性質，糾正體質的虛寒，達到治療目的，不會有任何的毒副作用。也可以通過針灸、推拿、敷貼等外治方法來改善癥狀，一樣便捷有效。

推薦幾款食療：

1、胡椒豬肚湯：胡椒、豬肚、蜜棗各5枚，大火煮沸后再小火煲3小時。調味后，飲湯并吃豬肚、蜜棗。

2、生姜羊肉湯：鮮生姜切片，大棗2-5枚，鮮羊肉500克，醬料適當，砂鍋內燉爛食用。

3、茴香大棗粥：大茴香、陳皮、生姜切絲適量，大棗10枚，粳米200克，同煮粥。

4、干姜蜂蜜糯米汁：干姜、糯米洗凈，研磨成細粉，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，取稠汁，待溫后調入蜂蜜即可。

平時孩子的三餐要定時定量，溫熱可口，根據時令及時增減衣物，減少脾胃受涼幾率。每晚可以用熱水給孩子泡腳，并揉搓足三里穴位，增強體質。

4歲兒子春游時，因淋雨著涼了，晚上開始流鼻涕、咳嗽，下半夜發起高燒。生病第四天，兒子頭面部長出一些淡紅色的疹子，按之褪色。請問是麻疹嗎？

安徽合肥 張晶晶

張晶晶讀者，你好！

麻疹出疹有以下特征：起病后3—5天當患兒流鼻涕、鼻塞及發熱達高峰時，開始出現皮疹。首先從耳后發際出現淡紅色斑丘疹，漸及頭部前額、臉面、頸部，自上而下擴展至胸、腹、背，最后到四肢，直至手心腳底，這個過程大約2—3天。

建議你先帶孩子到醫院確診，有的疹子不一定就是麻疹，也可能是病毒疹。

如果確診是麻疹，患兒應在家或送醫院隔離治療至少至出疹后5天，如并發肺炎應再延長隔離5—10天，最好單間隔離，不與有呼吸道感染者接觸。

在家護理時，居室應保持空氣新鮮，患兒不宜直接吹風或出汗過多。建議臥床休息，直至皮疹消退。口腔、鼻、眼及皮膚應保持清潔，可用生理鹽水或溫開水每天至少清洗2次。多喝溫開水或果汁補充水分，飲食宜富營養易消化，清淡為好，但不可忌葷忌油，特別要補充維生素A以提高免疫力。另外，出疹期間不要接種疫苗。

孩子早上起床后說脖子癢，我看后嚇了一跳，左半邊臉上出現一片密集的小紅疙瘩，一直延伸到脖子上，后來竟延伸到肩膀、胳膊、腿。去醫院檢查后，醫生說是毛毛蟲咬的。這是怎么回事？需要怎樣護理？

吉林四平 陳念

陳念讀者，你好！

被毛毛蟲刺傷一般會出現皮膚瘙癢和起紅疙瘩，根據昆蟲種類不同，患兒體質不同，情況會有輕重之分。

第一時間的家庭護理至關重要。首先，控制孩子行為，嚴禁對患處抓撓，以免造成二次損傷，合并感染。其次，應整理與孩子親密接觸的衣物及家庭用品，找到致病昆蟲，更換清潔的生活環境，放置驅蟲藥劑。第三，冷敷、濕敷，可以適當使用肥皂水、爐甘石洗劑涂抹患處，減輕皮膚刺激感；可使用綠茶、金銀花、菊花、綠豆等濃煎，煮出的水內服外擦，能起到緩解病情，延緩發作的功效。