疫苗接種，積極的防御方式

編者按：

每年4月25日是全國兒童預防接種宣傳日。嬰兒出生后離開母體，體內由母體帶來的天然保護力（抗體）隨著嬰兒的成長逐漸減退消失。疫苗接種是保護寶寶遠離傳染性疾病的最安全有效的手段，但前不久乙肝疫苗事件讓很多家長擔心不已，疫苗安全問題已成為人們心中揮之不去的陰影。疫苗該不該打？該怎么打？要注意什么？值此宣傳日之際，本刊與江蘇省疾病預防控制中心聯合推出此文，希望能夠為家長帶來幫助！

疫苗該不該打？

毋庸置疑，疫苗是人類醫學史上最偉大的發明之一。疫苗出現之前，傳染病的發病率和病死率都很高。一種烈性傳染病，如天花、鼠疫，可能改變一個民族、一個國家甚至整個人類歷史的走向。疫苗的出現，直接或間接挽救了很多生命，極大降低了疾病發病率和死亡率。

然而，伴隨著疫苗的爭議、擔心也一直存在。2013年底，媒體報道有關乙肝疫苗導致新生兒接種后出現異常反應，盡管最終國家藥監部門和衛生部門確認異常反應病例與接種疫苗無關，WHO也對我國疫苗的安全性給予了肯定，但由疫苗引發的恐慌卻并未清除，許多家長甚至倡議不打疫苗更安全。

家長的心情可以理解，疫苗打死人哪怕是千萬分之一概率，落到誰頭上都是百分之百的悲劇。可是，感情因素不能代替醫學防病，不打疫苗難道就更安全嗎？如果沒有天花疫苗，今天它還會在全球肆虐奪去無數人的生命；如果沒有麻疹疫苗，今天的中國麻疹發病率還會是世界第一。國外也有這樣的例子，1998年，英國醫學家一篇關于麻疹疫苗可能導致自閉癥的論文經媒體報道后，引發歐洲多國民眾恐慌，掀起抵制疫苗潮，結果造成麻疹暴發。

我們不能因為接種疫苗可能會出現不良反應，就對疫苗接種產生恐慌，從而否定疫苗接種的功勞。現在，疫苗已經被公認為是預防傳染性疾病的極其重要和有效的工具。所有國家的兒童都要進行常規免疫接種以預防相關傳染病，已經成為全球公共衛生政策實施的要點。

寶寶注射的疫苗有哪些？

目前，給寶寶注射的疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗。根據江蘇省衛生廳制定的《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》，從2008年5月1日起，全省兒童常規免疫疫苗由8種擴大為11種（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹或麻風疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗），可以預防12種疾病（預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等）。

第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、口服輪狀病毒疫苗、吸附無細胞百白破、滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗等。第二類疫苗是第一類疫苗的補充，家長可以根據經濟狀況、個體身體素質，對兒童選擇接種。

疫苗接種的原理是什么？

接種疫苗預防疾病的原理實際上就是利用人體天然的免疫功能，通過適度的刺激，刺激人體免疫系統產生抗體，從而對抗病原微生物的侵襲。比如寶寶接種脊髓灰質炎疫苗后，體內就會產生相應的對抗脊髓灰質炎病毒的抗體，當真正受到外界脊髓灰質炎病毒侵犯時，這些抗體就會起到保護作用，使孩子免遭疾病之苦。

但是，有些時候，當寶寶身體出現了某些特殊狀況時，是不適合接種某種疫苗的，這被稱為疫苗“禁忌癥”。每種疫苗所含抗原不同，禁忌癥也會不同，醫務人員應向家長宣傳疫苗接種禁忌的相關知識，家長應主動如實地向醫務人員說明寶寶的近期健康狀況，從而避免出現可能的風險。

哪些情況不宜進行接種？

新生兒需要暫緩接種的情況有：

1、凡是孕期有肝膽疾病臨床體征、妊娠高血壓、產程中新生兒有窒息史或其它異常情況的新生兒應暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗。

2、凡是屬于早產兒、低體重新生兒、有維生素K缺乏癥狀、有先天性疾病、有免疫功能缺陷癥狀、有器質性病變的新生兒，應暫緩接種乙肝疫苗和卡介苗。

對于嬰幼兒，既往疾病史、接種史、過敏史、近一個月內的身體狀況及有無疾病就診史等都會影響接種，需要暫緩接種的情況有：

1、凡患有急性疾病、正在發熱或伴有明顯全身不適癥狀的，應暫緩接種。

2、在急性傳染病的前驅期、發病期及恢復期（指病后1個月內），應暫緩接種。

3、在慢性疾病的急性發作期，應暫緩接種，待好轉后補種。

4、一周內有腹瀉癥狀的，應暫緩接種。

5、嚴重營養不良的嬰幼兒，尤其是1周歲以下患有嚴重營養不良及消化功能紊亂者、佝僂病的嬰兒，不宜接種疫苗。

6、有過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏史等過敏體質者，在接種前醫務人員應詳細詢問，家長應主動如實向醫務人員反映寶寶對什么過敏，避免接種含該過敏成分的疫苗。

7、患有活動性肺結核、急慢性腎臟病變、心臟代償功能不全、先天性心臟病、血液系統疾患等嚴重慢性疾病患者和活動性風濕病、嚴重皮膚病患者等，應暫緩接種。

8、凡有神經系統疾患如癲癇、癔病、腦炎后遺癥、驚厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接種疫苗應持慎重態度，醫務人員要與兒童家長進行深入交流與溝通。

9、凡有血友病、凝血功能障礙者，應慎種疫苗。

另外，減毒活疫苗是用人工方法將病原微生物的毒力減低至無毒，保留其免疫原性，來誘發理想的免疫應答而不產生臨床癥狀的疫苗。有免疫缺陷、免疫功能低下等一些情況不宜用減毒活疫苗，接種減毒活疫苗前要如實告知自身情況，詳細咨詢醫生。

接種后要注意哪些事項？

1、接種疫苗后應在接種場所留觀30分鐘，無異常情況后方可離開，如出現不良反應要立即報告和處置。

2、嬰幼兒接種疫苗后，回家的路上不要抱得太緊，防止因擠壓造成窒息。

3、嬰幼兒接種疫苗后，當天不宜洗澡，不要作激烈活動。

4、給嬰兒喂奶的姿勢要正確，不要讓嬰兒仰睡著吃奶。

5、喂奶后，應將嬰兒豎抱并輕拍背部，排出胃內空氣，不要讓嬰兒立刻仰睡。

6、請不要在嬰幼兒睡覺的房間內抽煙。

7、嬰幼兒睡覺時，最好有一個單獨的嬰兒床，盡量避免與成人睡一張床；如果與成人睡一張床，嬰幼兒應有單獨的被窩，不能與成人睡在一個被窩。

8、嬰幼兒睡覺時穿的衣服不要太厚、太緊，蓋被子不要太厚重，不能用毛巾被或蓋被等讓嬰幼兒蒙臉睡覺。

9、請在每次疫苗接種后注意看護和觀察，如發現嬰幼兒有任何不適的臨床癥狀和體征，應第一時間向接種單位報告并到醫院就診。

編輯 劉建淑