云計(jì)算技術(shù)緩解看病難

近年來，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革取得了顯著的成就。但是，“看病難、看病貴”的問題依舊突出?？床‰y與看病貴是一個(gè)看似簡(jiǎn)單實(shí)則復(fù)雜的社會(huì)問題，是多種原因長(zhǎng)期積累造成的。依托信息技術(shù)，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療資源共享和合理分配，以達(dá)到醫(yī)療資源利用的最大化，能一定程度上緩解“看病難、看病貴”的問題。

醫(yī)療協(xié)同共享新形態(tài)

多級(jí)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展新時(shí)期的新要求，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新助力。各級(jí)政府、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)在推動(dòng)其發(fā)展的同時(shí)，為了避免盲目建設(shè)而帶來的巨大損失，更多地要去思考“如何做”、“怎樣做”，從而選擇出一個(gè)能夠滿足和支撐當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展模式。

目前來看，區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的主體主要包括各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、血液中心等，它們通過平臺(tái)共享數(shù)據(jù)、技術(shù)、設(shè)備和人才等資源，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)功能。而區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)是大范圍、多角度、寬領(lǐng)域的協(xié)作和共享。

主要的協(xié)同業(yè)務(wù)有：電子健康檔案查詢。電子健康檔案查詢?yōu)榛颊咛峁┻h(yuǎn)程電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢功能。這樣在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)患者只要提供相應(yīng)的就診信息，醫(yī)生就能夠通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直接查看患者曾經(jīng)做過的相應(yīng)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，便于醫(yī)生診治；區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)。區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)可以整合區(qū)域內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)資源，讓每一位居民通過各種途徑方便地預(yù)約到這些醫(yī)院的掛號(hào)，對(duì)于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義；雙向轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診可以實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，緩解看病難、看病貴問題，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效率；檢查檢驗(yàn)一單通。檢查檢驗(yàn)一單通是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)行檢驗(yàn)檢查報(bào)告的共享和互認(rèn)，通過一單通可以降低醫(yī)療成本，避免過度檢查，降低百姓就醫(yī)費(fèi)用，節(jié)省就醫(yī)時(shí)間，提高工作效率；遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)將醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化和重建，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離異地的圖像采集、傳輸、存儲(chǔ)、分析和處理。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診使患者能夠方便地在就近的醫(yī)院就診，在保證正確診斷的情況下，減少了患者就醫(yī)費(fèi)用和時(shí)間。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診將多家、多級(jí)醫(yī)院構(gòu)成一個(gè)“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，患者的醫(yī)學(xué)影像信息可以在這個(gè)“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)上”傳輸和共享，使得患者在二、三級(jí)的醫(yī)院能夠得到專家級(jí)的診斷；藥品、設(shè)備、耗材等醫(yī)療資源統(tǒng)一配送。通過區(qū)域協(xié)同醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，藥品、設(shè)備、耗材等醫(yī)療資源形成以第三方配送中心為中心點(diǎn)，輻射到各個(gè)醫(yī)院的星型結(jié)構(gòu)。將三級(jí)醫(yī)院的藥品、設(shè)備、耗材管理網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)，培育專業(yè)化的第三方配送服務(wù)企業(yè)，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本，使醫(yī)院更專注于醫(yī)療質(zhì)量提高與醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)。

SaaS解決區(qū)域級(jí)醫(yī)療難題

在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過程中，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化扮演著越來越重要的角色。此時(shí)，如何發(fā)展、采用何種模式發(fā)展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化變成了區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同成功與否的關(guān)鍵。

與“單體級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生信息化相比，“區(qū)域級(jí)”服務(wù)整個(gè)區(qū)域的患者、政府管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“區(qū)域級(jí)”的數(shù)據(jù)使用方很可能不是數(shù)據(jù)來源方，各來源方之間又可能存在著利益或競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，這里數(shù)據(jù)采集和利用是關(guān)鍵問題。

因此，SaaS模式是能夠滿足“區(qū)域級(jí)”醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展需要的最佳模式之一。

首先，SaaS模式可以通過抑制、避免重復(fù)投資和盲目投資，以及提高資源利用率來實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體投資、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)成本最低化。另外，服務(wù)對(duì)象的多樣和龐大，也有利于形成規(guī)模效應(yīng)，從而降低運(yùn)營(yíng)和服務(wù)成本。

其次，由于政府、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織屬性和業(yè)務(wù)特性，有些公共產(chǎn)品和服務(wù)無法或不便提供，或提供的效率很低。而中立的SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)商則能夠關(guān)注不同的需求主體，有效滿足社會(huì)多元化的需求，支持多元化格局。

最后，由于“單體級(jí)”信息系統(tǒng)的大量建設(shè)，加上醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在大量的信息孤島。SaaS模式可以統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)信息大整合，使信息資源真正增值。

SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)商獨(dú)立于應(yīng)用需求方，在中游通過充當(dāng)運(yùn)營(yíng)商的中立角色，整合、孵化上游資源，通過中間的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息應(yīng)用平臺(tái)將上游分散的開發(fā)資源集合在一起創(chuàng)造出各類優(yōu)秀的應(yīng)用服務(wù)，然后再向下游軟件使用者提供，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈利益的最大化。

數(shù)據(jù)安全性無法回避

SaaS服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域是一種新的嘗試。因此，這種新模式可能會(huì)遇到許多問題。

由于SaaS的特殊服務(wù)模式，其安全風(fēng)險(xiǎn)一般會(huì)大于用戶在組織機(jī)構(gòu)自行架設(shè)的軟件，而且對(duì)企業(yè)內(nèi)部IT人員來說，外部式的SaaS軟件安全風(fēng)險(xiǎn)也頗難掌控。另外，醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及大量的隱私數(shù)據(jù)，怎樣保護(hù)數(shù)據(jù)的安全性也是SaaS模式不可回避的問題之一。

對(duì)于信息安全及保障的問題，可根據(jù)國(guó)家公安部及工信部的信息安全指引，對(duì)內(nèi)/外部泄密、人為錯(cuò)誤、“黑客”行為、信息丟失、自然災(zāi)害、意外事故、計(jì)算機(jī)犯罪等原因所致的信息安全威脅給出保障技術(shù)及方法。

由于信息的非物質(zhì)化特性以及信息技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差異性，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的SaaS模式相對(duì)容易使SaaS服務(wù)提供商形成自然壟斷的優(yōu)勢(shì)。因此，要建立健全退出機(jī)制，防止壟斷經(jīng)營(yíng)，保障用戶利益。

對(duì)于服務(wù)欠佳或經(jīng)營(yíng)不善的服務(wù)運(yùn)營(yíng)商，要通過技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營(yíng)許可等準(zhǔn)入要求和政府監(jiān)管、合同條款等方法去防范甚至淘汰。在市場(chǎng)準(zhǔn)入部分做好必要的準(zhǔn)備，使數(shù)據(jù)能夠順利完整地轉(zhuǎn)換、移交，再配合有效的監(jiān)督，就可形成和落實(shí)SaaS模式的退出機(jī)制，預(yù)防服務(wù)提供商的壟斷可能，最終保障用戶利益。

云計(jì)算的出現(xiàn)，解決了SaaS發(fā)展過程中面臨的一些問題。云計(jì)算提供了一種管理網(wǎng)絡(luò)資源的簡(jiǎn)單而高效的機(jī)制，其分配計(jì)算任務(wù)、工作負(fù)載重新平衡、動(dòng)態(tài)分配資源等等，可以幫助SaaS廠商提供不可想象的巨大資源給海量的用戶，SaaS供應(yīng)商不用在服務(wù)器和帶寬等基礎(chǔ)設(shè)施上浪費(fèi)自己的資源，而專注于具體的軟件開發(fā)和應(yīng)用，從而達(dá)到最終用戶、SaaS、云計(jì)算三方的共贏。云計(jì)算技術(shù)的發(fā)展和SaaS模式的成熟，從技術(shù)和模式上保證了多級(jí)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的實(shí)現(xiàn)。所以說，SaaS模式，是多級(jí)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同可靠的解決方案之一。