兒童紫癜性腎炎中醫發病因素研究

【摘要】目的：研究兒童紫癜性腎炎發病因素，為該疾病的臨床治療提供理論依據。方法：選取2013年2月至2014年2月我院收治的80例兒童紫癜性腎炎患者，分析治病邪氣與紫癜性腎炎之間的關系。結果：兒童紫癜性腎炎常見發病因素為外感六淫，即風、寒、暑、濕、燥、熱，其中風、濕、熱為高發外感因素。結論：外感六淫為紫癜性腎炎常見發病因素，臨床上應注重從該方面入手進行治療。

【關鍵詞】紫癜性腎炎 中醫 發病因素 研究

近年來，受多種因素影響的紫癜性腎炎以上升的趨勢發展。該種疾病后期會導致腎衰竭，給兒童的生命健康構成較大威脅，因此受到越來越多醫學專家的關注。中醫治療紫癜性腎炎獲副作用小，療效顯著，受到兒童家長的認可，但對紫癜性腎炎中醫發病因素方面的研究比較缺乏。本文以2013年2月至2014年2月期間80例在我院治療的紫癜性腎炎患者為對象，對中醫發病因素進行研究，現將研究情況進行報道：

1材料與方法

1.1一般材料

本文選取的80例紫癜性腎炎的兒童均符合納入標準，其中45例男性，35例女性；年齡3～14歲，平均年齡（8.25±3.06）歲，其中3～6歲12例，6～10歲43例，10～14歲25例。

1.2納入與排除標準

兒童紫癜性腎炎符合以下條件的納入研究對象：符合西醫相關診斷標準要求，未發現其他系統嚴重性疾病的患者，由患者家長或其他監護人知情并愿意參加調查，患者臨床資料完整。排除標準為：患者缺少臨床資料，患有其他系統嚴重疾病以及合并其他疾病的患者，年齡不足2歲且超過14歲的患者，不符合西醫相關診斷標準要求的患者。

1.3診斷標準

參考《中醫診斷學》中醫六淫的診斷標準如下：

風邪的判定：患者發病較急，表現為面瞼浮腫、肢體關節出現游走性疼痛、伴有咳嗽、咽癢、流清涕、鼻塞、噴嚏微熱、汗出等癥狀；寒邪的判定：臨床表現為脈弦浮或緊、面色清或白甚、小便清長、無口渴感、肢體厥冷、腸鳴腹瀉、嘔吐、脘腹疼痛、咳稀白痰、哮喘，一般病勢較重，有感寒可查；暑邪的判定：患者臨床表現為無汗、腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、神疲、高熱、苔黃或白、舌紅、小便短黃、氣短、肢體困倦、口渴喜飲等；濕邪的判定：發病比較緩慢，脈濡細或束、舌苔滑膩、瘙癢、患者皮膚有皮疹出現、局部滲漏濕液、小便混濁、大便稀、肌肉、肢體關節酸痛、扣膩不渴、納呆、胸悶脘痞、身體困重；燥邪的判定：該邪氣多出現在氣候干燥或秋季，臨床癥狀為：脈象偏浮、小便短黃、痰黏難咳、干咳少痰，或大便干燥、舌苔干燥、口渴喜飲、咽喉干燥等；熱邪的判定：患者脈數有力、舌紅苔黃、大便秘結、小便短黃、口渴喜飲、面赤、汗多、煩躁等。

1.4方法

自行設計調查表格，在患者家長以患者中進行實施問卷調查，必要情況下采用電話或當面詢問的方式調查，以保證調查資料的完整性。詳細記錄患者的年齡、性別等基本信息，尤其應注重患者中醫證候與治病邪氣。

1.5數據處理

使用軟件SPSS17.0對統計的數據進行處理分析，對紫癜性腎炎中醫發病因素進行研究。

2結果

經診斷，80例兒童紫癜性腎炎中因外邪原因致病的患者63例，占研究對象的78.8%，其中1例患者因受癘氣而患病，62例患者因受六淫邪氣而患病。六淫邪氣既可單獨致病，又可和其他邪一起致病。紫癜性腎炎多由六淫邪氣兼夾致病，80例兒童紫癜性腎炎具體致病原因及所占的比例，如表1所示：

3討論

《素問·風論》中論述“風者，百病之長也”，表示兩層意思：其一，風邪襲人，容易引發疾病。考慮到兒童衛外不固、肺常不足、臟腑抵抗能力較弱等，一旦侵入體內可致皮膚病變，患皮膚紫癜。其二，風邪與其他邪共同致病。濕、燥、熱、寒常依附于風而侵入人體，引發風燥、風熱、風濕、風寒等一些病癥的出現。本文80例兒童紫癜性腎炎患者中0例風燥者1例風濕者、9例風寒者、31例風熱者，其占的比例分別為0%、1.67%、15%、50%。

寒為冬季的主氣，因此寒邪致病在冬季較為常見。不過其他季節時空調過涼、汗出當風、冒雨涉水、飲食生冷等也會因寒而發病。濕邪為長夏的主氣，由濕邪引發的疾病在夏天較為常見。另外，冒雨涉水或長時間在潮濕的環境中也容易受濕邪的影響而發病。

本文中因受寒濕邪發病的兒童2例，所占的比例為3.23%，因受濕熱邪而發病的兒童19例，在發病兒童中占的比例為30.65%。

熱邪發病的季節性并不明顯，只要熱氣過多均能轉化為熱邪使人患病。熱邪隨風邪一起侵犯肌表，于咽喉處搏結，肺氣不宣，致使身體損傷、腎絡灼傷，或不利于氣化，致使水濕嚴重，引發為腎病。本文中受風熱邪影響患病的兒童31例，占患病總人數的50%。燥是秋季的主氣，如燥氣過盛轉為燥邪而致人患病。不過本文中并未出患病的兒童，可能選取的患者較少所致。

綜上所述，因熱邪、濕邪、風邪或其相互夾雜引發紫癜性腎炎的患者，在本文中共50例，在六淫致病兒童中占有的比例為80.65%。由此不難看出熱、濕、風等是紫癜性腎炎比較高發的外感因素。因此，紫癜性腎炎臨床治療時，應根據不同季節，使用藥物治療的同時，注重熱、濕、風的預防，為提高紫癜性腎炎治療療效奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]金喻.兒童紫癜性腎炎中醫發病因素分析[D].山東中醫藥大學，2013.

[2]任現志，李偉.兒童紫癜性腎炎中醫證候規律的臨床研究[J].中華中醫藥雜志，2013，08：2472-2475.