新生兒呼吸道兩種清理方法對比分析

【摘要】目的：探討兩種清理方法對新生兒呼吸道清理的療效，分析這兩種方法的有效性。方法：回顧性分析于2009年01月至2013年12月期間在我院進行足月陰道分娩，且阿氏評分在8分以上的新生兒86例。隨機劃分為兩組，觀察組和對照組。其中對照組采用的是傳統方式，而觀察組采用的則是倒立式。結果：觀察組新生兒一次性即可清理干凈約占84.85%，而對照組新生兒則是18.18%。且我們可發現觀察組患者后期沒有產生新生兒吸入綜合征，以及對新生兒的損傷較小，效果優良。結論：觀察組新生兒在接受倒立式呼吸道清理法后，清理效果要明顯優于對照組的新生兒，該法值得臨床的進一步研究，以及臨床的推廣應用。

【關鍵詞】新生兒 呼吸道清理 倒立式 臨床療效

胎兒在母體中是處于羊水中，而足月的新生兒在臨產前已經有了微弱的呼吸和吞咽動作。而在胎兒進入產程后，子宮開始有規律的收縮，以及陰道的擠壓，此時新生兒呼吸道的粘液多數排除體外，但是在口鼻處或者食管，胃內仍然殘留一部分粘液。在新生兒娩出時，新生兒進行了首次呼吸作用，此時的呼吸道清理作用十分重要。這時如若新生兒沒有接受完全有效的呼吸道清理工作，則會造成新生兒的窒息和吸入性肺炎等疾病。為了減少這些狀況的發生，我院回顧性的選取了66個案例進行了分析研究，取得了結果，現在將本次研究完整報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料對象

回顧性分析于2009年01月至2013年12月期間在我院進行足月陰道分娩，且阿氏評分在8分以上的新生兒66例，隨機劃分為兩組，觀察組和對照組。這66例新生兒，男34例，女32例，2.5～4.0kg之間。這兩組新生兒的基本臨床資料無無明顯差異，可以進行下列的研究分析。

1.2 清理方法

本次研究中，對照組采用的是傳統方式，而觀察組采用的則是倒立式。觀察組使用的倒立式。首先胎頭在娩出時，不要盡早的腹外以及外旋轉，先用左手指擠壓清除口鼻腔內的粘液和羊水。即在胎頭娩出，醫生用右手保護產婦的會陰，左手的拇指與其余四指分開，拇指需要放在新生兒的鼻根部，其余4指房子下頜處，用力將新生兒鼻和口腔部的粘液和羊水排除，反復2—3次，直至無粘液排除時，再將新生兒復位和外旋轉。在胎兒完全娩出后，右手提起胎兒的足部，將其倒立，而左手的食指進入新生兒的咽喉處，同時手掌托起其面部，將其后仰，使氣道暢通，利用重力來清除粘液和羊水，持續3～5秒，隨后就將新生兒放于產床上，需要配合上排擠動作2～3次。如若無法完全清除，可以使用吸引球囊來幫助吸凈，必要時可以吸痰處理，隨后輕觸足底令其啼哭。對照組應用傳統方法。即在胎兒娩出后，上擠壓幫助排除鼻和口腔部的粘液和羊水，隨后將胎兒置于產床上，側臥。再次擠壓鼻和口腔部的粘液和羊水，如若新生兒有痰，可用電動吸引器吸出，隨后輕觸足底令其啼哭。

1.3 統計學處理

將本次研究的數據結果錄入SPSS13.0軟件中，隨后分析并且處理數據，使用t檢驗，當且僅當P<0.05時，表明數據有統計學差異，有統計學上的研究意義。

2.結果

觀察組新生兒使用倒立式幫助清理呼吸道的效果要明顯優于對照組的傳統清理方法，且對患兒的損傷較小。詳細可參見表一。

3.討論

在產科中，未清理的呼吸道內存在的粘液是使新生兒出現嘔吐和吸入綜合征的主要原因之一。因此在新生兒產科中，清理新生兒的呼吸道顯得極其重要。

本次研究中，我們使用的傳統呼吸道清理法中，在單次就清理完畢僅占人數的18.18%，其余均需要使用吸痰法再次幫助清理。而吸痰時，我們需要將吸痰管從下往上慢慢上升，且需要左右旋轉，以能夠完全的吸盡。盡管我們操作小心謹慎，但是由于這是一個侵入性的方法，仍然會不可避免的給新生兒帶來一定的損害。同時也有可能粘液未能完全吸盡，而使得粘液被吸入肺內，造成嚴重的窒息或者吸入性肺炎等。此外，吸痰過程中可能會刺激新生兒的咽后壁，而引起迷走的反應，會使新生兒心動過緩以及呼吸暫停。因此傳統的呼吸道清理法，對新生兒有較大的損傷，而本次研究中，我們使用的倒立式呼吸道清理法，利用了重力，使得粘液和羊水順著管道自行流出，而不需要使用侵入性的吸痰法，既能夠起到類似的清理效果，又避免了對新生兒黏膜的損傷，減少其痛苦和損傷。尤其是對于那些羊水川度污染的新生兒而言，該方法能夠有效的清除胎糞，減少吸入性肺炎的發生。

從本次研究中，我們明顯可以看到觀察組新生兒在接受倒立式呼吸道清理法后，清理效果要明顯優于對照組的新生兒，一次性清理干凈所占人數較多，且對新生兒的黏膜損傷較小。可見該法清理新生兒呼吸道值得臨床的進一步研究，以及臨床的推廣應用。

參考文獻：

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