珠珀猴棗散治療小兒痰熱咳嗽的臨床探析

【摘要】目的：分析珠珀猴棗散治療小兒痰熱咳嗽的臨床方法和效果。方法：搜集2013年1月～2013年12月我院接收的小兒痰熱咳嗽98例患兒，隨機分為甲組和乙組。對甲組49例應用抗生素，對乙組49例應用珠珀猴棗散，觀察、比較甲組和乙組的臨床效果。結果：甲組痰多、咳嗽消失時間為（6.47±1.82）天，肺部羅音消失時間為（4.86±3.34）天，治療有效率為75.47%。乙組痰多、咳嗽消失時間為（4.32±1.54）天，肺部羅音消失時間為（2.44+2.12）天，治療有效率為95.92%。乙組臨床癥狀及肺部體征平均消失時間均短于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論：珠珀猴棗散治療小兒痰熱咳嗽的臨床效果較好，癥狀消失快速，治療有效率較高，值得推廣。

【關鍵詞】小兒痰熱咳嗽 珠珀猴棗散 臨床治療 效果

咳嗽是兒科的多發病和常見病。小兒在任何年齡段均可患病，四季均可發病，常見于嬰幼兒，春季和冬季發病率較高。中醫研究認為，該病起于肺，病因為痰熱蘊肺，感受外邪，肺氣虧虛，痰濕蘊肺，并按照不同病因將咳嗽分為痰濕咳嗽、外感咳嗽、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽、痰熱咳嗽和陰虛咳嗽六種。咳嗽是痰熱咳嗽的典型癥狀，痰液呈黃色，患兒常伴有尿黃、口渴、便干和唇紅等癥狀。由于兒童免疫力較低，應當加強對該病的早發現和早治療，預防延誤最佳治療時機，并發其他疾病。珠珀猴棗散是一類中成藥，主要成分包括甘草、茯苓、琥珀、鉤藤、梅片、薄荷、猴棗、麥芽、珍珠、雙花、神曲、天竺黃、防風。現搜集2013年1月～2013年12月我院接收的小兒痰熱咳嗽98例患兒，對其應用珠珀猴棗散等治療的臨床方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料搜集2013年1月～2013年12月我院接收的小兒痰熱咳嗽98例患兒，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患兒和女患兒分別是29例，20例，共49例，平均年齡是（5.52±1.62）歲，最大8歲，最小0.9歲，平均病程是（1.44±0.76）天。乙組中男患兒和女患兒分別是28例，21例，共49例，平均年齡是（5.55±1.45）歲，最大9歲，最小3.6歲，平均病程是（1.43±0.79）天。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法對甲組應用抗生素，對乙組應用珠珀猴棗散。（1）甲組選擇黑龍江中桂制藥有限公司生產的鹽酸氨溴索口服液（國藥準字H20010534，包裝規格5ml/支）和重慶佳辰生物工程有限公司生產的頭孢克肟干混懸劑（國藥準字H20041780，包裝規格50mg/包）。鹽酸氨溴索口服液用法：5～12歲兒童：每日3次，每次5ml：2～5歲兒童：每日3次，每次2.5ml：2歲以下兒童：每日2次，每次2.5ml。頭孢克肟干混懸劑每日2次，每日劑量為2.0mg/kg；治療時間為5天。（2）乙組應用香港保和堂制藥有限公司生產的珠珀猴棗散（批準文號注冊證號ZC20090005，包裝規格0.3g/支，成分包括甘草、茯苓、琥珀、鉤藤、梅片、薄荷，猴棗，麥芽、珍珠、雙花、神曲，天竺黃、防風），根據患兒年齡確定用法用量：7歲以上患兒，每日3次，每次使用劑量為0.6g；5～7歲患兒每日3次，每次使用劑量為0.45g；3～5歲患兒每日3次，每次使用劑量為0.3g；1～3歲患兒每日2次，每次0.3g；1歲以下患兒每日2次，每次0.15g；治療時間為5天。

觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況，治療后對患兒進行x線攝片及肺部聽診，觀察肺部體征改善情況，并對比。準確記錄兩組患兒臨床癥狀及肺部體征平均消失時間，并比較。

1.3 療效標準無效：治療后患兒痰多、咳嗽等臨床癥狀和肺部體征較治療前無變化，或病情惡化；好轉：治療后患兒痰多、咳嗽等臨床癥狀和肺部體征較治療前基本改善；有效：治療后患兒痰多，咳嗽等臨床癥狀和肺部體征均消失。以好轉和有效作為治療有效率。

1.4 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x²檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

甲組痰多、咳嗽消失時間為（6.47±1.82）天，肺部羅音消失時間為（4.86±3.34）天。乙組痰多、咳嗽消失時間為（4.32±1.54）天，肺部羅音消失時間為（2.44±2.12）天。乙組臨床癥狀及肺部體征平均消失時間均短于甲組，差異較大，有統計學意義《P<0.05）。

甲組49例治療有效率為73.47%，其中13例無效，占26.53%：21例好轉，占42.86%：15例有效，占30.61%；乙組治療有效率為95.92%，其中2例無效，占4.8%；17例好轉，占34.69%：30例有效，占61.22%。乙組49例治療有效率高于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上呼吸道感染、過敏性哮喘、支氣管炎、咽喉炎、異物吸入等是誘發咳嗽的主要因素。咳嗽可分為內傷咳嗽和外感咳嗽兩種。內傷咳嗽病程較長，發病較緩；外感咳嗽病程較短，發病較急。痰熱咳嗽由外邪八里，化熱灼津引起，從而煉液為痰。嗜食肥甘，痰熱壅肺，積滯化熱，肺失清肅，傷脾釀痰也易引起痰熱咳嗽。痰熱咳嗽常見于臨床呼吸道疾病，屬于肺經疾病，同時具備內傷咳嗽及外感咳嗽的臨床特點。學齡前兒童排痰困難，咳嗽發射性較差，體質偏熱，大量食用油煎及甜性食物，易對脾胃產生困阻，從而加重痰熱，患病后癥狀較難消失，易反復發作。臨床治療該病時面臨痰鳴音較難消失、痰多等難題。傳統治療以應用抗生素和對癥治療為主，但效果較不理想，臨床癥狀及肺部體征改善情況較差，消失時間較長，不利于維護患兒的身體健康及正常發育。珠珀猴棗散中的甘草具有祛痰止咳、清熱解毒、脘腹之功，茯苓具有健脾、滲濕、寧心功效：琥珀具有安神開竅作用；鉤藤熄風定驚，清熱平肝；梅片散郁火，通諸竅；薄荷辟穢，疏風，解毒，散熱；猴棗具有解毒消腫，清熱鎮驚，豁痰定喘功效；麥芽具有開胃健脾功效；珍珠主治肝虛目暗；雙花具有清熱解毒作用：神曲具有解表、健脾消食作用，主治感冒頭疼；天竺黃具有止咳，祛風除濕功效：防風具有祛風解表作用，主治外感風寒等。諸藥共用起到鎮咳化痰，清熱抗炎作用。國內研究分析，治療該病時應用珠珀猴棗散，臨床有效率可達90%以上，效果佳。在本文研究中，對乙組應用珠珀猴棗散，患兒痰多、咳嗽消失時間為（4.32±1.54）天，肺部羅音消失時間為（2.44+2.12）天，應用抗生素治療的甲組患兒痰多、咳嗽消失時間為（6.47±1.82）天，肺部羅音消失時間為（4.86±3.34）天。乙組明顯短于甲組，表明珠珀猴棗散能夠迅速改善癥狀，對加快患兒康復具有重要作用。乙組治療有效率為95.92%，甲組治療有效率為73.47%，乙組明顯高于甲組，且與相關研究基本一致，表明珠珀猴棗散治療效果顯著。

綜上分析，珠珀猴棗散在小兒痰熱咳嗽治療中具有較大的應用價值，療效確切，值得推廣。

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