曼月樂治療月經過多50例臨床分析

【摘要】目的：探討曼月樂治療月經過多的臨床療效。方法：觀察50例月經過多的患者，宮內放置LNG-IUS后月經周期、月經期、月經量，血紅蛋白及子宮內膜厚度的變化情況。結果：放置LNG-IUS后6個月，月經周期未發現顯著變化，與治療前對比，患者的月經量顯著減少（p<0.05）；治療后，患者的子宮內膜厚度與治療前相比（p<0.05）；治療后血紅蛋白水平也較治療前顯著增加。結論：曼月樂治療月經過多。

【關鍵詞】月經過多 曼月樂

月經過多是臨床上常見的婦科疾病，臨床中主要采取口服性激素類藥物、子宮切除術、子宮內膜消融術、子宮內膜切除術以及左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）等方法進行治療，其中，性激素類藥物治療效果較明顯，但患者停止服藥后會提高復發率和不良反應率，并會降低患者治療依從性；運用子宮內膜切除術、子宮切除術以及子宮內膜消融術治療，則存在較大風險；左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）是一種新型的環臂上含左炔諾孕酮的T形節育環，對于治療月經過多患者療效較確切，具體治療報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2013年12月在我院婦科就診的50例月經過多患者作為臨床研究對象，所有患者均給予曼月樂治療，年齡19～36歲，平均年齡（38±11）歲，平均病程（2.3±0.8）年。其中29例為功血患者：15例為子宮腺肌病患者：6例為圍絕經期子宮肌瘤不愿手術治療的患者。

1.2 方法

于月經期第5天宮腔內放置LNG-IUS（商品名：曼月樂），對所有患者均隨訪半年。

1.3 觀察指標

所有患者放置曼月樂1個月，3個月以及6個月后進行復查，主要對患者的月經周期、月經量、月經天數、Hgb指標以及子宮內膜厚度等指標的變化進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療后療效：治療半年后隨訪患者；總治愈率90%，其中子宮腺肌病的月經過多、痛經基本治愈，功能性子宮出血治愈率86.2%，子宮肌瘤月經過多治愈率83.3%。

2.2 治療后月經過多患者癥狀及體征變化：50例患者使用曼月樂前后月經周期基本無變化：隨著使用時間延長，平均月經天數逐漸縮短，由使用前的12.15天縮短為5.15天；平均月經量逐漸減少，由使用前的105ml減少為32.45ml：子宮內膜逐漸變薄，由使用前的14.05mm減至7.30mm，而Hgb則逐漸恢復正常。

3.討論

月經過多主要受到生殖器官炎癥，子宮內膜異位，避孕方法不當、妊娠、子宮肌瘤及息肉以及血液病等因素影響，其給患者的生活和工作產生較大影響，而對于一些有生育要求，不愿服藥和手術的患者來說，可將LNG-lus作為治療月經過多患者的首選方法。

曼月樂是一種放置在宮內的T型塑料支架，其縱臂上載有52mg的左炔諾孕酮激素（LNG）其表面被覆聚二甲基硅氧烷膜，是調節LNG微量釋放的關鍵部位，一次放置可維持5年有效。曼月樂置入宮腔后每24h釋放20ugLNG僅有10%釋放入血，故全身不良反應小。局部濃度相當于血循環濃度的1000倍，能夠對子宮內膜起到較好的保護作用，且不會對卵巢功能產生影響。

本研究結果表明，月經過多患者采用曼月樂治療半年后，患者的月經天數明顯變短，月經量顯著減少，子宮內膜逐漸變薄了，另外，患者月經量減少后，患者的血色素恢復到正常水平。由此證明，曼月樂治療月經過多患者具有方便、安全的優點，且還適宜于治療子宮腺肌病等疾病，此外，還具備較好的避孕效果。

曼月樂治療月經過多在臨床應用上效果是肯定的。但由于其具有價格昂貴的特點，在基層醫院應用中受到一定限制。

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