便秘若人煩 讀懂益預防

糞便是身體健康的信號。每次排完便，都要回頭看，了解大便情況。身體出現問題時，大便的表現很直觀：太臭、太干，太硬、太少，出血、腹瀉以及發生便秘。

糞便的性狀與腸道功能息息相關。腸道會對糞便水分進行重新吸收，正常運轉狀態下會吸收1350毫升水分，當腸道運轉加速時，則水分吸收量減少到500毫升，而當腸道蠕動減慢時，水分吸收量增加到1450毫升。

正常的大便為堿性，且在結腸存留時間越長，堿性越低，酸性則升高。稀便是酸性的，可刺激肛門周圍皮膚疼痛。食用辣椒或飲酒可引起肛門直腸反應性充血，使痔瘡急性發作，造成排便困難，增加大便在腸道內的滯留時間。在排便的過程中，屁是一大“助力”。結腸內氣體約100毫升，60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氫和少量氧氣，其臭味主要來自甲烷和硫化氫。一個人消化功能不好時，大便往往很臭。如果處于太空船等密閉空間內，持續多日不停放屁而不對空氣加以妥善處理的話，屁中含有的可燃性氣體不僅會令身處其中的人們中毒，還會引發爆炸或火災。

有幾個因素關系到排便是否順暢：腸內氣體可使結腸輕度膨脹，幫助蠕動，氣體越多腸的活動度越高，腹內還可察覺微細的噼啪腸鳴，氣體過多時使腸壁擴張，牽拉神經從而導致疼痛；將糞便推向遠段結腸的蠕動，每日持續2～3次，以每分鐘1～2厘米的速度向前推進到左半結腸，到乙狀結腸貯留；由胃結腸反射或體位反射而引起結腸總蠕動，以每小時10厘米的速度推進，糞便進入直腸內，蓄積足夠數量時（約300克左右）對腸壁產生一定壓力時則引起排便反射。

便秘的準確定義很難下，臨床上前來就診的患者主訴有很多：排便困難包括排便費力、大便干硬、有排便不盡感、梗阻感等，而醫生經常僅根據患者是否存在腹脹/排氣、每周大便是否少于3次以及是否需手法輔助排便，來診斷患者是否存在便秘。簡單概括起來就是3點：大便減少、太硬、太難排。如果這種情形持續6個月以上，就屬于慢性便秘。有些嚴重便秘的患者，一個月排便次數還不到4次。

導致便秘的原因很復雜，比如年齡和與性別相關的生理結構因素。在當前的社會環境下，便秘發病率最高的是30～39歲人群，其次是60～70歲和40～49歲。總的來說，女性比男性更容易受到便秘的困擾，不僅發病率更高，而且嚴重便秘者更常見。

多種藥物也可導致便秘。特別是一些有基礎病又患有慢性便秘的老年人，服用多種藥物時一定要特別關注藥物的副作用。體液補充和纖維素攝入不足、體力活動不夠、生活地點改變或濫用輕瀉劑等，也可導致便秘。

有些病變也會導致便秘，例如痔瘡、復雜性肛瘺、肛門狹窄、結腸狹窄、糞性潰瘍、完全的結腸無動力、直腸膨出、全盆底下垂、直腸前凸、小腸疝、子宮脫垂等，都會導致患者無法正常排便，出現便秘。

在導致便秘的諸多因素中，長期抑制便意最容易被人們忽視。排便反射是一個復雜的綜合動作，它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。人應該尊重自己的自然屬性，不要刻意壓抑。如果一個人經常在有便意的時候強忍不拉，慢慢地，忍便的時間會越來越長，到最后就會演變成“有便也難拉”。

經常有家長反映，小孩尤其是小女孩由于上廁所動作不利落，無法在短暫的課間休息時間內排完便。于是，為了避免尷尬，孩子寧可在校期間不上廁所，挨到回家才排便。有名在校住宿的中學生甚至形成了”每周末回家排大便”的規律，一次拉完一周的便量，豈有不便秘之理？

對于不愿在校排便的孩子，家長應予以積極地心理疏導，幫助孩子克服“畏懼如廁”的心理障礙，平時要對孩子進行排便訓練。同時，學校幼兒園等教育機構也應針對小孩子的身心特點，延長如廁時間或增加如廁場所。家長要正確地認識小兒便秘問題。如果寶寶尤其是吃奶粉的孩子，出現持續兩周的球狀、硬結大便，且一周排便少于兩次，家長應該考慮更換為容易消化的奶粉，已添加輔食的寶寶則應考慮增加米粉的攝入量。如果情況仍不好轉，應盡快到醫院專科進行檢查，排除先天性巨結腸、腸狹窄、內分泌及代謝性疾病的可能。

在成年人中，不正確的如廁習慣也會誘發便秘。有些人上廁所時愛看報紙、玩手機，分散了注意力，造成“久蹲便難出”，有些人上廁所半個多鐘頭都無法解出大便。上廁所時要“全心全意想著排便”。一般早晨起床和餐后兩個小時內，結腸處于較活躍的狀態，每天可盡量在晨起和餐后兩小時內培養規律的排便習慣。

多數便秘患者存在膳食纖維素攝入不足的問題。據世衛組織的建議，人均攝入膳食纖維量不低于27克。2000年中國營養學會頒布的膳食纖維每日適宜攝入量為30.2克。而實際上，我國城市人口人均攝入纖維量為11.6克，農村人口人均攝入量為14.1克，還不到推薦攝入量的一半。對于因膳食纖維素攝入不足造成的便秘，通過調整生活習慣，一般都能得到改善。要注意飲食多樣化、不偏食，多吃新鮮蔬果，每天纖維素的攝入量最好保持在25～35克，相當于一斤菜心、一碗燕麥加上一個蘋果的量。

時下許多人喜歡吃“麥片”作為健康食物，這里混淆了一個概念，燕麥跟普通的麥片不一樣。一碗燕麥粥所含的纖維素大概是5克，而普通即食麥片已經去掉了很多纖維素，一般3斤所含的纖維素才能達到這個量。近期的研究認為補水也是緩解便秘的一個關鍵因素，眼下天熱人們失水較多，每天每個成年人水攝入量最好在1.5～2.0升左右。

除了飲食，預防便秘還需要適當運動，特別是老年患者，身體機能減退，胃腸蠕動放緩，運動有助于促進胃腸蠕動。

（編輯 劉哲汐）