肥厚性幽門狹窄，不止是吐奶那么簡單

小石頭剛出生時3.3千克，粉嫩可愛。正當全家人翹首企盼他快點長大時，麻煩事發生了：出生兩周后，小石頭在每次喂奶后10分鐘左右就出現噴射性嘔吐，吐出來的奶汁或奶凝塊伴有酸味，嚴重時還嘔吐出咖啡樣的血性物質。每天吃完就吐，然后又拼命吃，連續不停十幾次。老人家說，孩子吐奶很正常，吐完再吃就好。可石頭媽媽很擔心，別的孩子一邊吐奶一邊長個兒，可小石頭滿月時體重比出生時還減輕了。好在及時把小石頭帶去醫院，醫生說，這是典型的肥厚性幽門狹窄，再不送醫，怕有生命危險呢。

吐奶又減重？小心！

聽完小石頭的經歷，雖然有驚無險，但難免會讓新媽媽們對號入座：我家小寶貝也經常吐奶，怎么知道這種吐奶是正常的溢奶，還是病理性的肥厚性幽門狹窄呢？

先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒比較常見的腹部畸形，以男嬰居多，男女比例高達4：1。這類患兒剛出生時與正常小孩并無不同，到兩三個星期后才會出現嘔吐。起初每天嘔吐2～3次，一般發生在吃完奶后十來分鐘到半個小時，家長以為是奶吃多了、受涼了或消化不良等，帶孩子看病時很多醫生也會這么處理，給孩子開消化藥，卻不見病情好轉，反而越來越厲害，嚴重時出現噴射狀的嘔吐。

這就是傳說中的“先天性肥厚性幽門狹窄”。通俗點解釋，幽門是胃和小腸的連接口，也就是胃的“出口”，這個出口正常應是門形結構，正常情況下，食物進入胃以后，在消化液的作用下變成食糜，然后通過幽門進入腸腔，由小腸將食糜進一步消化并吸收其中的營養物質。但有少數嬰兒的幽門環肌天生肥厚，造成幽門管腔狹窄。隨著嬰兒一天天長大，吃得越來越多， 大量食糜積存在胃里無法進入腸道，胃里的壓力越來越大，就會導致劇烈嘔吐，呈噴射狀吐奶。因為它不是常見病，家長和一些醫生通常會把它當成消化不良來處理，這樣病情只會越來越嚴重。因為幽門狹窄會進行性發展，變得越來越不通暢，小孩嘔吐的次數也會越來越多，最后可能每次吃奶后都吐。因為這樣，多數患兒都會發展為營養不良、貧血，再加上后期抵抗力變差，引起敗血癥、肺炎等全身疾病的概率相當高。

而正常的溢奶，對大多數嬰兒來說是家常便飯，在出生后頭幾個月基本上每天都要吐幾次奶。雖然溢奶的量看上去很多，其實大部分是胃液，孩子不會因此而餓肚子。只要寶寶沒有表現出不適，也沒有減少體重，或者出現大量頻繁嘔吐、顏色發綠、哭鬧咳嗽等等異常現象，就不必看醫生。

正常吐奶和幽門狹窄噴奶的癥狀區別

嬰兒溢奶是很常見的現象，家長們千萬要分清楚兩者之間的區別，避免貽誤治療，也防止自己嚇自己。一般來說，因肥厚性幽門狹窄而發生的嘔吐癥狀非常有代表性：

1.在出生后兩周左右開始出現明顯嘔吐。

2.持續且為噴射性（嘔吐得非常強烈，可能會吐得很遠）。

3.持續不斷的饑餓感：嘔吐之后，患兒馬上就能接受下一次喂食。

4.不常排便。

5.假如以上癥狀持續超過數天，孩子可能會出現體重減輕或無精打采的癥狀。由于患兒無法正常吸收生長所需的營養物質，所以嬰兒的體重不會增加，生長停滯，甚至會因不斷嘔吐而出現脫水現象，要緊急就醫。

一定要開刀？No！

如果孩子連續多次在喂食后出現從鼻孔口腔噴射吐奶的現象，就應該立即送往醫院。在等待確診這段時間內應給孩子少量多次哺乳，以保證孩子體內水分充足。不然短期內就會因為寶寶反復嘔吐而出現脫水、酸堿紊亂、營養不良、尿少、便秘等小危機。

等確診寶寶真的是肥厚性幽門狹窄后，家長也不必過于驚慌。雖然傳統的做法是需要進行“幽門環形肌切開術”治療，也就是正兒八經的手術：做全身麻醉，在腹部開個切口，然后把幽門括約肌切開。不過，現在已經有不少醫院能夠讓及時就診的寶寶免去一刀之苦。也就是“內鏡下幽門括約肌切開術”。這是一種近年來全新的治療手段，讓小孩子吃藥后，用超聲電子胃鏡探入胃部，再用電凝刀把幽門切開。這種手術方式不用全身麻醉，也不用切開腹腔，不必擔心傷口感染，術后無疤痕，不出血，手術只需半小時即可完成。

但是醫生提醒，雖然內鏡手術聽起來很靠譜，卻需要家長的細致配合，因為能不能操作完全要看孩子入院時的身體情況。如果就診及時，確診后即可馬上做手術。但多數患兒要輾轉多家醫院才能找到病因，此時已發生營養不良、貧血甚至敗血癥、肺炎等嚴重的并發癥，必須先做相應的治療，把身體狀況穩定在較好的狀態，才能進行擴大幽門口的手術。也就是說，診斷越早，孩子的狀況越好，手術的效果越好。

吐奶寶寶護理五步走

寶寶吐奶很常見，家長需要細心觀察或是就醫排除肥厚性幽門狹窄，再加上細心護理。

1.拍嗝：無論寶寶平時吐不吐奶，在他喝完奶后，都應及時幫寶寶拍嗝，讓氣體排出來。這是因為喝完奶后，胃里下部是奶，上部是空氣，會造成胃部壓力，排出空氣就減小了胃里的壓力，自然就能減輕吐奶、溢奶情況。

2.體位療法：如果拍嗝不能解決問題，那就讓喝完奶的寶寶在家長肩上趴二三十分鐘。然后將枕頭墊高，讓寶寶側躺下，這樣可以有效地增加胃部排空速度。

3.飲食療法：少量多餐，喂奶后不要急于將寶寶平放在嬰兒床上，這樣有助于減輕返流。等寶寶精神恢復可以再給寶寶喂些奶，但每次喂奶量要減少到平時的一半左右。

4.藥物治療：如果吐奶、溢奶嚴重，請醫生開一些刺激腸胃蠕動的藥物來改善。不過，藥物治療是放在最后考慮的。

5.排除疾病：除了肥厚性幽門狹窄外，當寶寶吐奶，并伴有發燒、咳嗽，或腹瀉、腹痛時，應考慮寶寶患感染性疾病的可能性，如感冒、肺炎、腸炎等疾病。感冒時，由于咳嗽的緣故，寶寶也常常出現嘔吐癥狀。