電針治療焦慮抑郁患者失眠60例

通訊作者： 張曉芹，女，37歲，碩士研究生學歷，中西醫結合腫瘤學專業

摘要：目的：觀察電針對失眠焦慮抑郁狀態的療效。方法：60例患者，采用電針治療，每日1次，連續12次為1個療程。結果：經過3個療程的治療，臨床痊愈35例，顯效16例，有效7例，無效2例，有效率為96. 67%。結論：電針對失眠及伴有的焦慮抑郁狀態具有較好療效，值得推廣應用。

關鍵詞：失眠；電針；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0215-01

失眠是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞，恢復體力與精力。常伴有頭痛、頭昏、神疲乏力，心悸、健忘、多夢、情緒改變等。隨著社會生活節奏加快，壓力增高，精神緊張，焦慮抑郁患者越來越多，而失眠是焦慮抑郁患者的主要表現及就診原因。筆者2010年9月-2013年9月，應用電針治療本病60例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例病人均為本院針灸科門診患者， 男27例，女33例；年齡最小16歲，最大65歲；病程最短2月，最長3年。納入病例采用抑郁自評量表、焦慮自評量表測查評分均符合焦慮抑郁狀態的診斷。

1.2治療方法 穴位選取： 主穴為百會、四神聰、安眠，配穴1為心俞、脾俞、申脈、照海；配穴2為內關、神門、三陰交、太沖。針刺方法：第一日病人取俯臥位， 主穴加配穴1；次日病人取仰臥位，主穴加配穴2。以后隔日交替使用配穴。操作方法：穴位常規無菌操作，選用28號1.5寸毫針，刺入深度不超過1.0寸，進針得氣后，行快速小角度捻轉1 min，在上述穴位上接G6805-2型電針儀，用連續波，強度以病人感覺適度為宜，時間30 min，針灸每日1次，連續12次為1個療程，療程間休息1天，治療3個療程后，統計療效。

1.3療效判定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中有關失眠的療效標準擬定。臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6 h以上；顯效：睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后癥狀無明顯改善者。

2結果

治療3個療程后，臨床痊愈35例，占58. 33%；顯效16例，占26. 67%；有效7例，占11. 67%；無效2例，有效率為96. 67%。

3討論

焦慮抑郁狀態為精神性疾病，多伴有如心慌、失眠、煩躁等癥。并且，失眠導致焦慮抑郁癥程度進一步加重，兩者互為因果，形成惡性循環。治療焦慮抑郁所致失眠的方法很多，西醫大多采用單純的抗焦慮抑郁治療，忽視了失眠與焦慮抑郁癥形成的惡性循環，療效不確定。并且由于需要長期服用大量抗焦慮抑郁藥，毒副作用明顯，使患者治療依從性下降，從而導致治療效果的不滿意。

中醫認為：抑郁與焦慮，是情志異常的一種表現。情志是人的情緒狀態，過度的情志變化會導致氣機逆亂，機體陰陽失調，臟腑功能紊亂，形成或加重失眠。在古代中醫文獻中，對失眠病因病機的論述主要是圍繞衛不入營，陽盛陰虛，陰陽不調。同時，中醫亦認為肝主氣，肝郁則諸氣郁。因此，治療失眠時，首重調和陰陽，還要根據患者抑郁焦慮程度，舒肝解郁。在本臨床觀察中，主穴為百會、四神聰、安眠， 配穴1為心俞、脾俞、申脈、照海；配穴2為內關、神門、三陰交、太沖。主要取穴目的就是協調陰陽，引陽入陰， 調整陰陽，臟腑氣血，達到陰陽平衡，臟腑協調；同時舒肝解郁，調暢氣機，寧心安神。

針刺四神聰穴不僅可以加強局部血循環，改善腦缺血、缺氧狀態[2]，還可以改善大腦皮質的興奮和抑制失調，使之恢復平衡[3]。作為主穴之百會是督脈之穴，手足三陽經和足厥陰肝經與督脈交會點，為“三陽五會”之穴，可以調節陰陽，健腦安神。四神聰及安眠穴是臨床上最常用的經外奇穴之一，其良好的療效已被大量臨床實踐所證明。

配穴1為心俞、脾俞、申脈、照海。心俞、脾俞為背俞穴，背俞穴：《素問·宣明五氣篇》中記載：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”，說明五臟的生理活動與精神情志密切相關，胡金風[4]認為，失眠源起于腦，主屬于心，波及五臟而發病。五臟神從屬于心神，腦之元神統帥諸五臟神，腦神統領心神而共同協調控制諸臟器，形成“腦-心-五臟”網絡系統維持著人體心理活動的整體性，臨床上背俞穴多取五臟俞為主。陰陽蹺脈穴位 申脈、照海：《靈樞·大惑論》曰：“衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣”。不寐，在蹺脈表現為陽蹺滿而陰蹺虛，因此調節蹺脈的陰陽盛衰可治療失眠[5]。照海、申脈分別通于陰、陽蹺脈，通過瀉申脈補照海而瀉陽補陰，從陰引陽，從陽引陰，陰平陽秘，神有所安，而失眠自愈。

配穴2為內關、神門、三陰交、太沖。神門、太沖為原穴，（輸）原穴：失眠總的病因病機為臟腑失和，陰陽失調。臨床上多以陰虛常見，《醫效秘傳·不得眠》指出：“夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。”陰經輸、原同穴，故現代針刺治療失眠多以心經、肝經的原穴即神門、太沖為主。失眠焦慮抑郁病位在心腦，遵“五臟六腑之有疾者，皆取其原”，取手少陰心經原穴神門，配合三陰交，三陰交為脾經上足三陰經交會之穴，健脾柔肝寧心； 神門為心經之原穴，內關是八脈交會穴，此二穴能寧心安神，寬胸理氣，使心有所主。

隨著人們現代生活節奏的加快，競爭的日益激烈和生活壓力的增大， 焦慮抑郁癥發病率有逐漸上升的趨勢，嚴重影響人們的生活和學習，降低生活質量，并有引發其他疾病的風險。本臨床研究證明，采用中醫電針治療焦慮抑郁所致失眠簡單易行，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）[S].北京：中國醫藥科技出版社， 1993： 186-187.

[2]裴爾新，吳愛君.電針四神聰治療心脾兩虛型失眠200例[J].長春中醫學院學報，2002，18 （4）：23.

[3]趙敬東，王澎.開竅醒腦法針刺治療血管性癡呆[J].中醫函授通訊，1996 （4）：31.

[4]胡金風.從五臟藏神的理論內涵探討五臟俞治療失眠癥[J].中國針灸，2006，26 （1）：69-71.

[5]王磊，谷世哲，馬惠芳.蹺脈的循行特點及主治規律[J] .中國針灸，2001，21（4）：221.