快速外科康復護理措施在胃腸腫瘤圍手術期中的應用分析

摘要：

目的：分析探討快速外科康復護理在胃腸腫瘤圍手術期中的臨床效果。方法：選取自2010年1月-2011年1月來我院就診并住院治療的63例胃腸腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組（35例）及對照組（28例），對照組患者給予常規護理干預，觀察組在此基礎上采用快速外科康復護理措施干預，觀察兩組患者臨床治療效果、護理滿意度及術后并發癥發生情況，并進行分析比對。結果：觀察組臨床治療總有效率為100.00%，對照組總有效率為78.57%，兩組比較差異性顯著（P<0.05），有統計學意義；觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，2組間差異性有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者出現切口感染、尿路感染、應激性潰瘍及吻合口漏并發癥發生率顯著低于對照組，差異性有統計學意義（P<0.05）。結論：快速外科康復護理在胃腸腫瘤圍手術期應用中取得滿意療效，提升了患者對護理工作的滿意度，降低術后并發癥發生率，縮短住院時間，提高患者的依從性，改善了醫患之間的關系，減少醫患糾紛發生率，值得臨床上推廣采納。

關鍵詞：胃腸腫瘤；圍手術期；快速外科康復護理；臨床應用

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0219-01

隨著社會醫療衛生事業不斷發展，護理模式不斷更新變化，快速康復外科在此時應運而生，FTS是目前臨床上在圍手術期外科護理中一項新的護理措施。所謂快速康復外科（FTS）是指通過優化圍手術期各種處理措施，以減輕手術創傷后應激反應，從而降低并發癥的發生，縮短住院時間，以促進患者盡快康復^[1]。尤其應用在胃腸腫瘤手術治療中已取得顯著性臨床療效。本次就相關內容展開研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選取2010年1月-2011年1月來我院就診并住院治療的63例胃腸腫瘤患者作為本次研究對象，所有入選患者均通過臨床癥狀、體征、各項影像學檢查及病理檢查診斷為胃腸腫瘤。并隨機將其分為觀察組及對照組，觀察組35例，男性患者19例，女性患者16例，年齡25-75歲，平均年齡（49.5±14.31）歲；對照組28例，男性15例，女性13例，年齡23-70歲，平均年齡（46.5±14.02）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規護理進行干預。

1.2.2 觀察組此基礎上采用快速外科康復護理措施干預。術前護理：①心理護理：護理人員針對患者不同心理狀態進行及時溝通，時刻關注患者內心變化，及時與其進行溝通，使患者以最佳心態配合治療^[2]。②術前宣教：除了向患者及家屬詳細說明所患疾病一些相關性知識，讓患者有一定心理準備，以積極心態接受治療。術中護理：術中注意保溫，手術室溫度控制在25～26℃，濕度控制在50%～60%范圍內，控制輸液速度，防止心臟病并發癥的出現^[3]。術后護理：①疼痛護理：可在術中安置鎮痛泵，或定時給止痛藥，有效的止痛有利于患者盡早下床活動，加快排氣排便的速度，恢復經口飲食，減少輸液量及輸液時間，有利于改善患者精神狀態。②術后早期活動：鼓勵和協助患者早期進行床上活動，輔助患者床上翻身和活動，術后第二天指導患者自主翻身及下床活動，第3天下床活動，在病房和走廊活動及戶外活動。③術后飲食護理：從流質飲食開始逐漸改為半流質或普食，應給予高熱量、高蛋白、高維生素以及易消化飲食為主，避免使用辛辣刺激性食物，禁忌煙酒。注重粗細糧搭配，保持營養均衡，以增加機體抵抗力，促進康復。④引流管護理：術后盡早去除引流管及導管；并給予抗生素控制感染治療。

1.3 觀察指標：

觀察兩組患者臨床治療效果、護理滿意度及術后并發癥發生情況，并進行分析比對。

1.4 統計學處理：

采用SPSS17.0軟件處理數據，用均數±標準差（x±s ）表示，計數資料用率表示，χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效及護理滿意度：

觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為78.57%，兩組比較差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。觀察組總滿意率為97.14%，而對照組總滿意率為67.86%，2組間差異性有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組并發癥發生情況：

觀察組患者出現切口感染2例，尿路感染2例，應激性潰瘍1例，吻合口漏0例，并發癥發生率為14.28%；而對照組出現切口感染3例，尿路感染4例，應激性潰瘍2例，吻合口漏2例，并發癥發生率為39.25%，兩組比較差異性有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

FTS護理是在圍手術期中系外科、麻醉科等各科室的綜合護理手段，通過健康宣傳教育、心理護理及通過各種方式介紹所患疾病的相關信息，消除患者顧慮及負面情緒，使患者以最佳心態積極接受治療，術后進行相應指導，以促進患者盡快康復，另一方面，在提升護理滿意度及改善患者預后方面取得滿意效果^[4]。通過本研究結果不難得出，觀察組患者臨床總有效率為100.00%，護理滿意度為97.14%，顯著優于對照組（總有效率為78.57%，滿意度67.86%），差異性較為顯著（P<0.05）。通過FTS護理降低術后并發癥發生率，觀察組并發癥發生率14.28%顯著低于對照組39.25%，其差異性有統計學意義（P<0.05）。這充分說明FTS護理模式在臨床圍手術期護理中具有重要的社會及經濟價值，適合我國現階段醫療水平。

綜上所述，快速康復外科護理在胃腸腫瘤圍手術期護理中具有重要意義，可有效提高臨床治療效果，提升了患者對護理工作的滿意度，降低術后并發癥發生率，縮短住院時間，減少醫患糾紛發生率，值得臨床推廣采用。

參考文獻

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[2]倪元紅，黃小靜，江志偉.胃癌患者應用加速康復外科治療的圍手術期護理[J]醫學研究生學報，2009，22（1）65-67.

[3]戴素良.手術室護理相關危險因素的分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：56～57.

[4]易淑明，鄭曉妮.康復外科對胃腸道手術患者圍術期的作用[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：286—288.