公立醫(yī)院的醫(yī)生不好干

2013年6月15日下午，跟往常一樣，于鶯在醫(yī)院洗完澡，換上急診科的藍(lán)色制服，開始了她在協(xié)和醫(yī)院的最后一個夜班。這個被譽為“急診科女超人”的女醫(yī)生長達(dá)12年的公立醫(yī)院生涯在次日就結(jié)束了。

僵化的評判體系

“不和科研考核大夫的評判體系玩了。”于鶯說，“我玩不過。”她所在的“急診科”已無法名符其實——不僅僅是緊急醫(yī)療之用，還被迫成為門診的延伸。“航母式的‘醫(yī)聯(lián)體’讓一些大型醫(yī)院成為航母。”于鶯說，“這最終會讓一線大夫尤其是急診科醫(yī)生成為炮灰。”一項健康調(diào)查顯示，98%的三甲醫(yī)院醫(yī)生抱怨他們每天接診的是在地方醫(yī)院就可以解決的小病。而于鶯所在的急診室，由于不限號，則成為公立醫(yī)院“巨無霸”效應(yīng)最直觀的承受者。

“急診醫(yī)生很多時候要用70%的精力應(yīng)對家屬的溝通和突發(fā)事件的處理，能有30%的精力考慮如何治療病人就已經(jīng)很好了。”在北京急救中心急診和CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）工作十多年后，張曉東無奈遞交辭呈。2008年以后，協(xié)和醫(yī)院急診科已有12名醫(yī)生辭職，但不僅僅是因為醫(yī)患關(guān)系，還有僵化的醫(yī)生評判體系。其中SCI論文是躋身專家資格的必要途徑。在協(xié)和醫(yī)院工作9年期間，朱巖將30%的時間花在寫論文上，與花70%-80%精力的醫(yī)生相比，朱巖的科研成績屬于中等偏下。“在公立醫(yī)院系統(tǒng)，影響力不是取決于你對病人的影響，而是你在學(xué)術(shù)圈的地位。這些對我來說很虛，我更喜歡給病人看病。”朱巖說。

開藥也要服從上級

2012年末，在301醫(yī)院當(dāng)了一年半住院醫(yī)師后，李陶從這個聲名顯赫的地方辭職了。……