套取救命錢竟成一門生意

醫(yī)院花錢請(qǐng)人住院，“患者”住一次院賺200元，一些人和機(jī)構(gòu)竟然將騙取“保命錢”“救命錢”做成了一門買賣。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的手段不斷翻新，掛床騙保、冒名報(bào)銷、醫(yī)保卡濫用等做法，正瘋狂蠶食醫(yī)保基金。

種種亂象蠶食醫(yī)保基金 近期，有群眾反映，長沙市望城坡醫(yī)院醫(yī)生自掏腰包請(qǐng)參加醫(yī)保的老年人“住院治療”，只需要提供醫(yī)保卡，住院四天后即可獲得200元獎(jiǎng)勵(lì)。

先后多次在望城坡醫(yī)院住院的老人胡爺爺告訴記者，住院期間自己很少去醫(yī)院，但是每天都有吃藥打針、檢查治療項(xiàng)目的清單。每次住院費(fèi)用均在幾千元不等。

記者調(diào)查了解到，長沙的部分醫(yī)院倒貼錢請(qǐng)人住院，為假病人辦理虛假住院手續(xù)，然后拿著虛假住院結(jié)算單到醫(yī)保部門報(bào)銷，便可套取國家醫(yī)保基金。

實(shí)際上，掛床騙保早已不是業(yè)內(nèi)的新鮮事，而且成為一些醫(yī)院非法牟利的“潛規(guī)則”。據(jù)了解，2013年，長沙就有18家醫(yī)院因存在“掛床住院”套取醫(yī)保基金等違規(guī)行為被查處，這些騙保醫(yī)院以“優(yōu)惠”“倒貼”等方式誘導(dǎo)病人住院騙保，騙取醫(yī)保基金。

處罰太輕致屢罰屢犯 據(jù)悉，這些“騙保”醫(yī)院多數(shù)為民營醫(yī)院，部分“騙保”醫(yī)院存在對(duì)患者“小病大治”的情況，本來不需要住院治療的小病，在填寫住院病歷時(shí)更改為需要住院治療的大病種，以套取醫(yī)保基金。還有部分“騙保”醫(yī)院存在偽造虛假病歷，花錢雇請(qǐng)參保病人來醫(yī)院住院和虛報(bào)藥品的行為。

醫(yī)院被查出“掛床住院”會(huì)有什么后果？一位“業(yè)內(nèi)人士”告訴記者，一家存在嚴(yán)重此類違規(guī)行為的醫(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局給予的處罰是“停止醫(yī)保服務(wù)資格1個(gè)月并處以相應(yīng)罰金”。

一些基層醫(yī)保局工作人員告訴記者，職工醫(yī)保監(jiān)管缺乏法律政策依據(jù)，主要依據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，導(dǎo)致監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院“請(qǐng)人住院”、掛床騙保、小病大治等違規(guī)行為，只能一罰了之，而處罰內(nèi)容主要是暫停醫(yī)院醫(yī)保支付協(xié)議，由于違規(guī)成本低，導(dǎo)致很多醫(yī)院屢罰屢違。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了掛床騙保，醫(yī)保卡變身購物卡可變相套現(xiàn)成為公開的秘密。在長沙市一些藥店，日用品、食品、酒類等商品均可通過刷醫(yī)保卡購買，部分商品刷醫(yī)保卡還可享受九折優(yōu)惠。（本報(bào)綜合）