淺談多參數監護儀無創血壓的 測量原理與校準方法

【摘 要】 多參數監護儀在現今醫療行業被廣泛地應用于對患者生理參數的實時監測中。本文淺談了無創血壓的測量基本原理，介紹了無創血壓校準方法，及多參數監護儀無創血壓在日常檢測中應注意的幾個問題。

【關鍵詞】 監護儀 無創血壓 測量 校準

多參數監護儀在現今醫療行業被廣泛地應用于對患者生理參數的實時監測中。它的普及提高了醫務人員的工作效率，從而挽救了許多危重病人的生命。目前，我國對多參數監護儀已依據JJG760-2003《心電監護儀檢定規程》開展了心電指標的檢定。無創血壓依據JJG692-2000《電子血壓計（靜態）國家檢定規程》和JJG（京）26-1998《無創血壓（示波法）監護儀》的方法進行校準。

1 無創血壓測量的基本原理

無創血壓的測量多采用振蕩法來模擬人體的血壓產生過程。其原理系利用捆綁在手臂上的袖帶通過充氣泵向袖帶充氣以阻斷血管中脈動的傳播，到一定壓力開始放氣，當其到一定的時候血流就能通過血管且有一定的振蕩波。逐漸放氣，振蕩波越來越大，繼續放氣，由于袖帶與手臂的接觸越來越松，所以壓力傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。壓力傳感器能實時檢測到袖帶償的壓力變化及波動，再經過相應的放大、濾波電路、A/D、CPU控制等將通過袖帶傳遞脈動信號和壓力信號轉換成數字信號彈，繼而進行適當的數據處理，得到具有脈搏波變換趨勢的對應袖帶壓力和系列脈搏波，利用一些相關的比例系數算法就可以計算出所需要的收縮壓、舒張壓、平均壓以及脈率等結果。

2 無創血壓校準方法

由于我國還沒有無創血壓檢驗的國家標準，現依據JJG692-2000《電子血壓計（靜態）國家檢定規程》和JJG（京）26-1998《無創血壓（示波法）監護儀》，使用血壓模擬器來校準多參數監護儀的無創血壓部分。當采用血壓模擬器設置某組固定血壓值時，血壓模擬器會根據這組血壓值產生振蕩波和相應的袖帶壓力，最大振蕩波的幅度值處的袖帶壓力是對于平均壓的，根據這個平均壓和相應比例系數可以確定收縮壓、舒張壓，也就是說血壓模擬器會根據內部的設置程序固定給出每組血壓值和相應的振蕩波。在近幾年的醫療檢定工作中，筆者采用FLUKE公司的型號為BP-PUMP2無創血壓監護儀測試儀對醫療單位使用的多參數監護儀中無創血壓參數進行檢測評價。測試儀提供動態血壓模擬用以檢測無創血壓參數，包括臂式和腕式袖帶。另外它可以測試漏氣和測量靜態壓，并進行噪聲抑制，以便對多參數監護儀進行測試。此款測試儀根據新生兒、成年人的多個不同特點來選擇對象，比較血壓的測量結果，并使得振蕩中所使用的比例系數在不同的血壓段自動調節，這樣能夠使無創血壓測量結果更符合臨床的實際情況，確保臨床應用的有效性。

3 無創血壓在日常檢驗中應注意的問題

（1）使用前應檢查血壓袖帶有無漏氣，與血壓連接的管道接口是否漏氣，導氣聯接管有無臟物堵塞，檢查血壓袖帶及其長管是否氧化破裂，保持各連接部分的緊密性，各參數按規程和說明書設置。

（2）當測量血壓偏差超過最大允許誤差時，留意血壓模擬器和多參數監護儀的設置模式（成人或新生兒模式）。如果使用成人模式測量新生兒就會對患者產生傷害。反過來，如果使用新生兒模式測量成人患者，儀器就會出現壓力保護不能測量或出現測量值不可信情況。

有時經檢驗合格的儀器給患者測量血壓時卻出現測量失常的情況，可能與下列因素有關：

●袖帶的位置和松緊將影響測量的可信性；

●病人劇烈運動后、情緒不穩定都會影響測量的可信性；

●嚴重高血壓（收縮壓高于270mmHg）和嚴重低血壓(收縮壓小于50mmHg)時，監護儀測量不出血壓值；

●心率失常的患者、服用某些藥物的患者都可能出現血壓不正常的情況。

參考文獻：

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[4]JJG692-2000《數字式電子血壓計（靜態）檢定規程》

[5]JJG（京）26-1998《無創血壓（示波法）監護儀》