貧血患者的血液檢驗分析

【摘要】目的：研究和分析貧血患者的血液檢驗，并對血液檢驗在貧血患者的臨床應用和診斷價值進行探討。方法：選取2011年1月-2013年12月在我院檢查并接受治療的貧血患者456例，設為觀察組；同期健康志愿者230例，設為比對組。對兩組患者進行血液檢測，對兩組檢測結果進行比較，對細胞學參數(shù)與貧血之間的關系進行分析和總結。結果：貧血患者有再生障礙性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、地中海貧血及慢性感染、急性失血性貧血、缺鐵性貧血等多種類型，觀察456例貧血患者以及比對組的230例健康志愿者的MCHC、MCH、RDW、MCV，比較兩組之間的檢測結果，慢性感染患者的MCH、MCV與比對組患者的MCH、MCV相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；急性失血性貧血患者、再生障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血患者與比對組患者相比，在MCH、RDW、MCV、MCHC方面均沒有顯著的差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。結論：通過血液檢測，密切觀察和分析各項檢測參數(shù)，結合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，能夠有效的提高對貧血患者發(fā)病原因的準確診斷率，具有重要的臨床意義和價值，值得在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】貧血；血液檢驗；檢驗分析；意義

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0076-02

貧血是一種常見的疾病，外周血單位容積內的紅細胞計數(shù)、血細胞比容以及血紅蛋白濃度在多種不同原因的作用下，各項參考值均比健康人的正常值偏低，這種臨床癥狀即為貧血。在臨床中，目前對貧血患者的診斷和鑒別，主要采用血細胞分析儀進行血液檢測，通過檢測結果進行分析，為診斷提供依據(jù)。為了進一步研究和探討血液檢測在貧血患者中診斷意義，我院選取2011年1月-2013年12月的貧血患者456例，同期健康志愿者230例，進行血常規(guī)檢測，通過兩組患者的血液檢測結果，對細胞學參數(shù)與貧血之間的關系進行分析和總結，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2013年12月，我院收治的貧血患者456例，設為本次研究的觀察組，其中，男性患者241例，女性患者215例；年齡最小的患者16歲，最大年齡的患者62歲，平均年齡為（32.59±4.28）歲；49例患者為溶血性貧血，17例為鐵粒幼細胞性貧血患者，19例為巨幼細胞性貧血患者，43例為再生障礙性貧血，58例為慢性感染患者，66例為缺鐵性貧血患者，81例為地中海貧血，123例急性失血性貧血。選取同期健康志愿者230例，設為比對組，其中男性患者121例，女性患者109例；年齡最小的患者18歲，年齡最大的患者59歲，平均年齡為（35.54±3.62）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床資料方面沒有明顯的差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組456例貧血患者和比對組230例健康志愿者，均抽取肘靜脈血2ml進行檢測，將所抽取血樣放入EDTA-K2抗凝管中，充分混勻，注意動作要盡可能放輕，采用Sysmex800i血液細胞計數(shù)儀對所取得的血液標本進行血細胞分類計數(shù)，檢測過程中所用的檢測試劑均要與計數(shù)儀相配套。認真檢測每一血液標本的MCH、MCV、RDW、MCHC，并做好詳細記錄。將觀察組各種類型的貧血患者，分別與比對組的健康志愿者的各檢測結果進行對比和分析，并對細胞學參數(shù)與貧血之間的關系進行總結。

1.3 統(tǒng)計學處理

SPSS17.0統(tǒng)計學軟件；t檢驗；P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的456例貧血患者和比對組的230例健康志愿者，采取Sysmex800i血液細胞計數(shù)儀對肘靜脈血進行計數(shù)，檢測結果顯示各組之間具有一定的差異。比對組的230例健康志愿者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（12.87±2.13）、（88.32±4.48）fl、（29.39±2.21）pg和（336.57±19.83）g/l。58例慢性感染患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（14.28±2.22）、（69.51±6.19）fl、（25.58±1.92）pg和（331.42±20.08）g/l，與比對組志愿者相比，MCH和MCV均明顯偏低，且P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；49例溶血性貧血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（21.87±5.83）、（104.45±7.15）fl、（29.74±3.26）pg和（329.08±19.42）g/l；17例鐵粒幼細胞性貧血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（16.56±3.24）、（85.71±5.69）fl、（28.83±2.57）pg和（328.36±17.24）g/l；19例巨幼細胞性貧血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（19.38±4.22）、（113.69±7.31）fl、（40.81±6.99）pg和（343.04±12.76）g/l；43例再生障礙性貧血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（11.97±3.03）、（88.28±5.92）fl、（29.78±2.62）pg和（340.37±21.23）g/l；66例缺鐵性貧血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（19.08±4.92）、（62.52±8.68）fl、（19.83±5.47）pg和（275.41±36.79）g/l；81例地中海貧血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（20.22±6.79）、（63.68±8.52）fl、（20.13±3.97）pg和（279.87±22.33）g/l；123例急性失血性貧血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次為（12.92±1.08）、（86.91±4.09）fl、（29.18±2.31）pg和（338.48±17.12）g/l；急性失血性貧血患者、再生障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血患者與比對組患者相比，在MCH、RDW、MCV、MCHC方面均沒有顯著的差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

貧血是一種癥狀，貧血的患病率都居于血液系統(tǒng)疾病的首位，遠遠超過白細胞疾病，貧血不是具體的疾病，各種疾病都可伴有貧血，許多原因不同的貧血具有類似的臨床表現(xiàn)和血液學特征，可歸納為若干綜合病征，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等，十分復雜。

臨床診斷貧血需依靠血液檢查。血細胞分類計數(shù)不僅能明確患者外周血中血紅蛋白含量，根據(jù)紅細胞參數(shù)還能客觀地反映患者引起貧血的原因。缺鐵性貧血患者MCV、MCH、MCHC降低而RDW 升高，是小細胞低色素貧血，患者外周血象中可見紅細胞體積變小，且較多出現(xiàn)大小不均一的紅細胞，其主要原因在于缺鐵引起的小紅細胞與正常體積紅細胞同時存在。地中海貧血患者同樣表現(xiàn)為MCV、MCH、MCHC 降低同時RDW 升高，因此缺鐵性貧血與地中海貧血需依靠其他特異性檢驗進行鑒別。慢性感染患者MCV、MCH 降低而MCHC、RDW 升高，是單純小細胞性貧血，紅細胞體積變小，但血紅蛋白合成不受影響。在各種類型的貧血中，通過MCV、MCH、MCHC及RDW 診斷溶血性貧血和巨幼細胞性貧血特異性較高，其次為缺鐵性貧血與地中海貧血。然而特異性較低的是慢性感染，其主要原因在于慢性感染患者體內影響因素眾多，給實驗室診斷帶來一定程度的影響。本文研究結果顯示，細胞學參數(shù)MCV、MCH、MCHC與RDW 的改變與不同原因引起的貧血導致的紅細胞形態(tài)變化一致，通過這四項指標能較好地反映出貧血類型，在此基礎上通過特異性檢查項目，分析貧血原因，給患者治療提供有及時、可靠的信息。

由此可見，紅細胞參數(shù)MCV、MCH、MCHC、RDW 為臨床尋找貧血病因提供了可靠的實驗依據(jù)。通過血液檢測，密切觀察和分析各項檢測參數(shù)，結合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，能夠有效的提高對貧血患者發(fā)病原因的準確診斷率，具有重要的臨床意義和價值，值得在臨床中應用和推廣。

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