環境護理對子宮肌瘤切除術患者術后負面情緒影響的臨床研究

【摘要】目的：研究環境護理對子宮肌瘤切除術患者術后負面情緒的影響。方法：將2011年1月-2013年8月期間接受子宮肌瘤切除術的患者納入研究，根據護理方式不同分為觀察組和對照組，對照組患者給予術后常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上由護工完成環境護理，比較兩組患者的負面情緒情況。結果：觀察組患者的NRS評分、HAMA評分、HAMD評分、SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規護理基礎上給予環境護理有助于緩解疼痛、抑郁和焦慮，在子宮肌瘤切除術后具有積極的應用價值。

【關鍵詞】子宮肌瘤；環境護理；負面情緒

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0090-02

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，多需要通過手術切除來進行治療。在術后的恢復過程中，病房環境的好壞可直接影響機體功能的恢復速度，因此需要針對病房環境給予護理干預措施在下列研究中，我們分析了環境護理對子宮肌瘤切除術患者術后負面情緒的影響，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2011年1月-2013年8月期間接受子宮肌瘤切除術的患者納入研究，（1）明確的子宮肌瘤診斷；（2）符合手術治療指征；（3）取得患者知情同意；（4）取得醫院倫理委員會批準。共納入186例，根據護理方式不同分為觀察組和對照組，對照組患者給予術后常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上由護工完成環境護理，每組各93例。觀察組患者年齡26-42歲，平均（35.2±6.3）歲，肌瘤直徑1.3-8.9cm，平均（4.5±0.8）cm；對照組患者年齡28-43歲，平均（35.7±6.1）歲，肌瘤直徑1.5-9.1cm，平均（4.6±0.9）cm。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予子宮肌瘤切除術的圍手術期常規護理，包括入院宣教、術前準備、心理干預和輔導、術中臺上配合和臺下巡回、術后生命體征監測、出入量記錄、康復指導等。

1.2.2 觀察組

在圍手術期常規護理的基礎上在術后由護工完成環境護理，具體如下：（1）保持病房清潔，定期打掃和消毒，防止術后感染的發生；（2）術后3 d內控制病房內探視人員的數目和探視的時間，禁止大聲喧嘩，保證病房安靜；（3）定時觀察病房溫度，注意關門、關窗，并調節空調溫度；（4）播放節奏舒緩的音樂。

1.3 觀察指標

術后3d時，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評價患者的抑郁情緒，漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、焦慮自評量表（Self-rating anxietyscale，SAS）評價患者的焦慮情緒；采用疼痛數字量表（NRS）評價疼痛程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，檢驗標準：P<0.05判斷差異具有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組患者的NRS評分（2.1±0.4）、HAMA評分（16.2±2.4）、HAMD評分（15.8±2.3）、SAS評分（47.9±6.2）、SDS評分（48.7±6.8），均低于對照組的NRS評分（3.8±0.7）、HAMA評分（23.2±3.1）、HAMD評分（24.5±3.9）、SAS評分（60.5±7.9）、SDS評分（62.3±8.6），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是育齡期婦女的常見疾病，較小的或單發的子宮肌瘤多無明顯的癥狀、體征，部分患者會出現下腹墜脹感、陰道不規則出血等情況，不會對正常的工作和生活造成影響。當肌瘤體積較大、數較多時，可壓迫輸卵管或引起宮腔變形，進而妨礙受精卵著床、導致不孕的發生[1]。目前，針對癥狀和體征明顯、嚴重影響生活或導致不孕的子宮肌瘤，臨床所采取的治療方式主要包括保守治療和手術治療。由于藥物治療雖然可以暫時控制子宮肌瘤的體積，但是卻會影響確實激素水平，因而整體療效并不理想[2]。

近年來，臨床上多通過手術切除的方式進行治療，包括開腹手術切除和腹腔鏡下手術切除。無論采用何種手術方式，均會對患者造成不同程度的創傷，影響術后的恢復過程。護理工作也是臨床治療工作的重要組成部分，針對子宮肌瘤切除術采取有效的護理措施有助于緩解手術應激、加快術后恢復[3]。此外，病房環境也是影響術后恢復程度的重要因素，不適宜的病房環境會成為應激源，導致患者處于應激狀態之中，并伴發一系列負面情緒反應，增加患者的心理負擔[4]。

近年來，護工也越來越多的參與到臨床護理工作，包括術前病房環境的介紹、良好護患關系的建立、術后病房環境的護理等。其中，環境護理是術后護理的重要環節，通過保持病房安靜、溫度和適度適宜有助于減少不良環境所造成的應激，為患者術后恢復創造有利條件[5]。在本研究中，我們分析了環境護理對子宮肌瘤切除術患者術后負面情緒的影響，由結果可知：觀察組患者的NRS評分、HAMA評分、HAMD評分、SAS評分、SDS評分均低于對照組患者。這就說明環境護理有助于緩解患者術后的負面情緒。

綜合以上討論可以得出結論：在常規護理基礎上給予環境護理有助于緩解疼痛、抑郁和焦慮，在子宮肌瘤切除術后具有積極的應用價值。

參考文獻

[1]曹原玲. 針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討[J]. 當代醫學，2012，18（36）：115-116.

[2]戴麗. 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J]. 中國醫藥指南，2012，10（30）：29-31.

[3]袁中草，王定清，袁愛珍，等. 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J]. 當代醫學，2012，18（18）：130-131.

[4]袁越，季紅，趙軍燕，等. 運用現代環境護理理論管理病房環境的效果分析[J]. 護理管理雜志，2012，12（9）：673-675.

[5]馮曉燕. 運用現代環境護理理論管理病區環境的效果調查分析[J]. 衛生職業教育，2013，31（12）：92-93.