雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法在胃潰瘍中的療效觀察

【摘要】目的 對胃潰瘍患者采用三聯(lián)療法（雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林）治療，旨在減輕患者痛苦程度，提高治療有效性。方法 選取我院在2010年7月-2013年7月這三年時(shí)間內(nèi)收治的胃潰瘍患者共88名。將這88名患者分為對照組與觀察組，對照組采用傳統(tǒng)治療方式，即采用阿莫西林、克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合治療；觀察組患者治療時(shí)將傳統(tǒng)治療中的奧美拉唑換成雷貝拉唑。對比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療效果較好，患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小。兩組患者在性別、年齡等方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對患有胃潰瘍的患者采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，適合在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；三聯(lián)療法；療效對比

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0153-02

胃潰瘍是一種比較常見的消化道病癥，多數(shù)發(fā)生在十二指腸或胃部。胃潰瘍的形成原因比較多，多由患者自身飲食不當(dāng)所致。患者在胃潰瘍發(fā)病時(shí)，臨床表現(xiàn)為胃部疼痛并伴有其它不適感，若沒有在短時(shí)間內(nèi)采取治療，潰瘍可能會轉(zhuǎn)變?yōu)榘1]。在生活水平不斷提升的環(huán)境下，人們在飲食上越來越不注意，胃潰瘍患者人數(shù)在近年來不斷上漲。本文基于這一背景，創(chuàng)新將雷貝拉唑這一藥物加入到治療中，希望能夠減輕患者痛苦程度，提高治療有效性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所有選取的患者均為我院在2010年7月-2013年7月這三年時(shí)間內(nèi)收治，共88人。患者中男性52人，占總?cè)藬?shù)59.09%；女性患者36人，占總?cè)藬?shù)40.91%。患者年齡最大為67歲，最小26歲。

患者病程最短為4個(gè)月，最長5年，潰瘍直徑最小為0.8厘米，最大1.8厘米。臨床上，患者主要表現(xiàn)為胃部疼痛，呈現(xiàn)出規(guī)律性疼痛狀態(tài)。大部分患者在疼痛過程中存在腹脹以及腹痛感，胃部有灼熱感。少部分患者在進(jìn)食時(shí)會存在惡心、嘔吐狀態(tài)，較少患者存在胃酸上涌情況。

1.2 一般方法

將選取的88名患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組44人。對照組采用常規(guī)治療方式，即采用阿莫西林、奧美拉唑以及克拉霉素這三種藥物聯(lián)合治療。觀察組將傳統(tǒng)治療方法中的奧美拉唑換位雷貝拉唑治療。兩組患者治療方式如下：

1.2.1 對照組治療方式

采用口服形式，每天口服兩次藥物，配比如下：阿莫西林1000毫克、奧美拉唑20毫克以及克拉霉素500毫克[2]。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組患者同樣采用口服方式服用藥物，配比如下：阿莫西林1000毫克、克拉霉素200毫克以及雷貝拉唑10毫克。患者每日服用兩次藥物。

兩組患者的療程為10天，在10天之后觀察兩組患者潰瘍大小以及是否存在不良反應(yīng)，并展開為期兩個(gè)月的跟蹤隨訪，了解患者胃潰瘍是否存在復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察方式

對患者的觀察主要從胃部潰瘍面積來判斷。潰瘍面積的檢查需通過胃鏡進(jìn)行，本次研究采用的胃鏡為日本生產(chǎn)的“奧林巴斯”電子胃鏡。在胃鏡檢查之前，患者需嚴(yán)格控制飲食。觀察前，患者最好服用如粥、面條類容易消化的食物，并且避免飲用牛奶[3]，以免影響胃鏡觀察效果。檢查當(dāng)天，患者不應(yīng)進(jìn)食，確保胃鏡能夠順利插入。需要注意的是，患者在胃鏡觀察時(shí)會因咽部受到刺激產(chǎn)生嘔吐感，因此應(yīng)進(jìn)行簡單咽部麻醉后再觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)研究

胃潰瘍患者在用藥時(shí)或多或少都會對胃部產(chǎn)生一定刺激，造成患者不適感。同時(shí)，療效的對比還需要觀察患者潰瘍是否存在復(fù)發(fā)的可能性。本次研究對患者采取了跟蹤研究方式，在患者治愈后兩個(gè)月進(jìn)行隨訪，了解潰瘍復(fù)發(fā)率。兩組患者具體對比情況如下表：

表一：患者不良反應(yīng)對比表

2.2 治療效果研究

對患者治療效果的對比需從顯效、有效以及無效三個(gè)方面展開對比，各階段對比指標(biāo)如下：顯效——患者潰瘍面積明顯減小，部分患者潰瘍已經(jīng)消失，患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對治療滿意程度較高；有效——患者潰瘍面積有減小趨勢，相信繼續(xù)治療能夠達(dá)到痊愈，患者基本上沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對治療效果比較滿意；無效——患者潰瘍面積沒有減小趨勢，且少部分患者出現(xiàn)潰瘍惡化現(xiàn)象，患者存在疼痛等不良反應(yīng)，對治療滿意度較低。兩組患者治療效果對比如下表：

3 結(jié)果

雷貝拉唑是一種對患者體內(nèi)分泌物產(chǎn)生抑制作用的藥物，可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)用藥中的苯并咪唑。這類藥物可直接附著在患者胃壁之上，減少胃酸分泌量。另外，這種藥物在用藥后會自行通過胃黏膜與血漿排出。

表二：患者治療效果對比表

當(dāng)雷貝拉唑與阿莫西林、克拉霉素共同作用時(shí)，可為這兩種藥物的發(fā)揮創(chuàng)造環(huán)境。阿莫西林對增強(qiáng)腸道藥物吸效果較好，同時(shí)將胃腸中的病菌殺滅。阿莫西林在提高胃部細(xì)胞壁的被穿透能力上效果顯著，幫助將潰瘍細(xì)胞消除。克拉霉素是一種抗生素類藥物，可達(dá)到將幽門桿菌消滅效用。

通過研究不難看出，將傳統(tǒng)治療中的奧美拉唑換為雷貝拉唑能夠有效提升患者治療狀況，對于不良反應(yīng)的產(chǎn)生達(dá)到抑制作用，同時(shí)減少患者胃潰瘍復(fù)發(fā)率，減輕患者痛苦。總之，這種治療方式在臨床治療中效果更為顯著，安全性較好，還能減小患者潰瘍面積，適合在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（03）：86-87.

[2]霍瑞芝.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍42例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（05）：39-40.

[3]李春梅，彭高蘭.雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法在胃潰瘍中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011（02X）：28-29.

[4]婁海珍.老年人胃潰瘍患病相關(guān)影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（24）：56-56.