血液檢驗標本誤差的原因分析

【摘要】目的 研究分析影響血液檢驗標本結果的因素，以為其質量檢驗的預防提供理論指導。方法 對2012年3月-2013年10月期間，本院檢驗科出現的具有檢驗誤差的100分血檢報告作回顧性分析，指出導致血檢誤差的原因，并給出有效的解決對策。結果 經對100分血檢標本的分析可知導致其誤差的主要因素有患者因素（30例）、標本采集因素（40例）、標本送檢因素（16例）和檢驗因素（14例）。結論 影響血液檢驗結果的因素較多，為避免血檢誤差的發生，應嚴格規范血檢相關的各項工作，提高操作者的知識和能力，規范血檢程序等。

【關鍵詞】血液檢驗標本；誤差因素；解決措施；血檢程序

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0293-01

血液檢驗在疾病的檢查和判斷中具有重要的意義，不但能夠為疾病的診斷提供有效的依據，還可以輔助進行其它系統疾病的鑒別診斷【1】。血液檢驗的環節主要有采集、存放和試驗等，整個程序中能夠對其檢驗結果產生影響的因素較多，本文以本院檢驗科存在的100分具有檢驗誤差的血檢標本進行研究，找出導致檢驗誤差的因素，并給予針對性的解決措施，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究進行的時間為2012年3月-2013年10月，入選研究的對象為該階段本院檢驗科出現的存在血檢誤差的血液標本。主要表現為標本量少（20例）、標本稀釋（10例）、標本量過多（16例）、標本污染（16例）、標本凝血（18例）、其他（20例）。

1.2 方法

檢驗科將存在檢驗誤差的血液標本進行明確標記，并將其檢驗結果反饋至各個科室，由專門的檢驗小組對其物產因素進行具體分析，并總結有效避免誤差發生的對策。

1.3 統計分析

采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

經檢驗分析發現，導致血液檢驗標本結果誤差的因素主要有：患者因素，標本采集、送檢因素和檢驗因素，詳見表1。

表1 導致血液檢驗標本結果誤差的因素分析（%）

3 討論

3.1 血檢標本誤差因素分析

本次研究中共對100分血液檢驗標本誤差情況進行分析，經研究分析得出影響其檢驗結果的因素主要包括患者因素、送檢因素和檢驗因素。①患者自身因素：患者在血液標本采集之前、采集過程中以及采集后的相關活動，及其年齡、種族，采集期間的精神狀態和用藥情況等均會對血液檢驗結果造成一定的影響。每日中人體的血小板計數、白細胞技術及嗜酸性粒細胞的數量均有一定的波動【2】，其正常范圍內的波動也會對血液檢驗的結果造成一定的影響。許多患者對血液檢驗的相關知識和問題不了解，這與檢驗人員的健康宣教工作有直接的關系。此外，少數患者還存在上報資料不對、不全面等問題，也會在一定程度上影響其標本檢驗結果。②血液的采集、存儲和送檢因素：血液采集、存儲和運送的人員對血液檢驗相關知識的了解不多，不能夠意識到血液檢驗報告對于臨床診斷和治療的重要意義，不能夠熟練的掌握檢驗的基礎理論知識和操作技術，血液采集技術不規范。如抗凝管的使用方式不當，不了解抽血部位，不掌握血液采集的注意事項，不明確檢驗項目所需的血液標本量等。檢驗人員因素：在進行血液標本采集和檢驗期間，血液檢驗人員未針對相應注意事項加強與患者之間的溝通，導致患者劇烈運動而影響血液檢驗結果。此外，在血液檢驗標本的存儲和送檢過程中未經過認真的查對，或送檢時間觀念不強，延誤血液檢驗的最佳時機等。

3.2 有效減少血檢標本誤差的對策

血液檢驗標本的結果對于患者的疾病診斷、治療具有重要的參考價值，為有效避免血檢誤差的發生應做到以下幾點：①掌握血液檢驗標本的基礎理論知識：檢驗科工作涉及的項目較多，通常臨床護士不能夠對其具有良好的認識，為此，檢驗科的人員需要加強與臨床護士之間的溝通，告知護士血液檢驗項目中的注意事項，對相關問題進行及時的反饋和指導，幫助臨床護士能夠在血液采集、存儲和送檢的過程中有所提高。②堅持落實查對制度：一般情況下，患者資料、血液標本、申請單等中的資料情況不一致對血液檢驗結果具有一定的影響，這主要與護士沒能夠嚴格落實“三查七對”【3】制度具有直接關系，故在血檢過程中，護士應對上述資料進行仔細核實，以免出現檢驗差錯。③嚴格規范血液檢驗程序：血液采集、存儲和送檢過程應嚴格按照程序進行，采集前嚴格和對標本項目，明確標本采集量，并妥善做好標本與空氣的隔絕處理。保證采集管、注射器的清潔、干燥，禁止使用乙醇進行注射器和針頭的消毒。保證患者采血部位的清潔和干燥，適當綁扎止血帶，妥善控制采血的速度，以免損壞血細胞。采血完成后，沿試管壁將血液緩慢注入，并明確標記好血液量。正確選擇血液抗凝劑，嚴格按照比例使用，以免造成血液標本稀釋，影響檢驗結果。

總之，能夠造成血液檢驗結果誤差的因素較多，為獲取有效的血檢結果，避免誤差的發生，應嚴格規范血檢環節，端正臨床護士和檢驗人員的工作態度，保證每個環節均能夠嚴格按照正確程序進行。

參考文獻：

[1]劉五香.78份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：146-146.

[2]陳利軍.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（5）：141-142.

[3]李春艷.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究120份[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（9）：288.