門診抗菌藥物使用情況調查分析及對策

【摘要】目的：調查并分析門診抗菌藥物的使用情況，對不合理使用抗菌藥物制定相應的對策，為促進臨床合理使用和管理抗菌藥物提供參考。方法：隨機抽取我院門診最近6個月處方，對臨床使用抗菌藥物的品種、劑量、給藥途徑、聯合用藥等進行統計分析，考察抗菌藥物使用的合理性。結果：門診抗菌藥物使用的頻率較高，占總處方的14.6%；常用的品種主要為青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、β-內酰胺類抑制劑等；使用方式主要為單用（82.46%）和聯合使用（17.54%），以口服為主；臨床存在濫用抗生素的現象。結論：門診抗菌藥物使用基本合理，但也存在濫用抗生素的現象，醫院應制定措施對抗生素的臨床使用進行管理，充分發揮臨床藥師的作用。

【關鍵詞】抗菌藥物；調查分析；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0377-02

抗菌藥物在臨床應用非常普遍，為治療各種感染性疾病發揮了十分重要的作用，同時由于使用不當產生了不可忽視的藥物不良反應。正確使用抗菌藥物，充分發揮其治療作用，減少藥物不良反應已經成為臨床研究的重要課題[1]。本文筆者對我院門診抗菌藥物的使用情況進行統計分析，并對不合理使用抗菌藥物制定相應的對策，以期為促進臨床合理使用抗菌藥物提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2012年6月至2012年12月我院門診處方36148張，對涉及抗菌藥物的處方進行統計分析，統計的主要內容包括抗菌藥物的種類、用法用量、給藥途徑、涉及的科室、占總處方的比例等。

1.2 方法

按照衛生部2004年出臺的《抗菌藥物臨床應用指導原則》中關于抗菌藥物合理使用標準[2]，對我院門診抗菌藥物的使用情況進行判定。抗菌藥物合理使用標準主要包括：臨床使用抗菌藥物時，患者是否具有抗菌藥物應用的體征；抗菌藥物的品種、給藥方法等是否與臨床體征相符合。

2 結果

2.1 使用頻率及涉及科室

在隨機抽取的36148張門診處方中，涉及到抗菌藥物的處方有5278張，初步得出門診抗菌藥物的使用率為14.6%。使用抗菌藥物涉及的科室比較廣，其中前五位分別為急診科、外科、婦產科、皮膚科及五官科。急診科抽取的處方有3172張，使用抗菌藥物的處方有676張，占總處方的21.3%；外科處方有2984張，使用抗菌藥物的處方有546張，占總處方的18.3%；婦產科處方有2572張，使用抗菌藥物的處方有396張，占總處方的15.4%；皮膚科處方有2132張，使用抗菌藥物的處方有284張，占總處方的13.3%；五官科處方有1943張，使用抗菌藥物的處方有242張，占總處方的12.5%。

2.2 抗菌藥物品種

門診處方統計結果顯示，臨床較常使用的抗菌藥物共涉及11個大類31個品種，前三位分別為青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類，其中單用抗菌藥物的比例為82.46%，聯用抗菌藥物（二聯、三聯等）的比例為17.54%。門診常用抗菌藥物統計結果見表1。

表1門診常用抗菌藥物統計結果

2.3 抗菌藥物使用途徑

門診處方抗菌藥物使用的途徑，主要包括靜脈注射、口服、外用或混合使用等，其中靜脈注射處方有2631張，占49.85%；口服處方有2168張，占41.08%；外用及混合使用的處方有479張，占9.07%。

2.4 不合理使用情況

隨機選取的5278張抗菌藥物使用處方中，有238張處方涉及不合理用藥，約占抗菌藥物總處方的4.5%。不合理用藥主要包括藥物選擇不合理；給藥途徑不適宜；給藥劑量不適宜；用藥療程不足或過長；聯合用藥不合理或重復用藥等。涉及的科室主要有急診科、外科、婦產科、兒科等。

3 防止抗菌藥物不合理使用對策

為規范臨床抗菌藥物的合理使用，防止抗菌藥物的濫用，減少醫療資源的浪費及不良反應等的發生，醫療機構及管理部門應制定相應的政策或法規，指導或規范抗菌藥物的臨床使用。主要對策有：加強對醫務人員的教育，促進臨床合理使用抗菌藥物；醫院應采取相應的措施，改善抗菌藥物在臨床中的合理使用，如建立微生物實驗室及治療監督委員會等，成立藥物不良反應監測小組，以便加強抗菌藥物的正常使用；向廣大公眾宣傳不合理使用抗菌藥物的危害性，提高廣大人民群眾對合理使用抗菌藥物重要性的認識；加強對抗菌藥物的監督、管理，保障人民安全用藥[3]。

4 小結

抗菌藥物是臨床更新換代最快的品種之一，新的抗菌藥物被不斷用于臨床，但由于治療經驗積累不足及臨床抗菌藥物的濫用，導致臨床因使用抗菌藥物造成藥物不良反應的數量增多，損害程度增大，給廣大患者造成了嚴重的傷害，安全、有效、合理使用抗感染藥物顯得越來越重要[4]。本文筆者對門診抗菌藥物的使用情況進行調查分析，調查結果顯示，門診抗菌藥物的臨床使用基本合理，但也存在少量的濫用抗生素的現象，醫院制定相應的措施對抗菌藥物的臨床使用進行管理，可規范抗菌藥物的臨床使用，防止出現濫用，減少醫療資源的浪費及不良反應等的發生。

參考文獻：

[1]孟曉玲，黃政憲.982例住院患者抗菌藥物使用情況調查分析[J].中國醫院統計，2004，11（2）：191-192.

[2]李勇，李林，王龍飛，等.門診處方抗菌藥物使用情況調查分析[J].西部醫學，2011，23（11）：2212-2214.

[3]熊健，歐陽謹.門診抗菌藥物使用情況調查分析[J].中國當代醫藥，2009，16（9）：133-135.

[4]張新巖，李剛，劉丹.2008年1-6月門診抗菌藥物使用情況調查分析[J].醫藥論壇雜志，2009，30（3）：76-77.