臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施分析

【摘要】目的：分析臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施及效果；方法：將我院2013年3月到10月收治的75例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)試驗(yàn)組患者在一般治療的基礎(chǔ)上藥師開展全面藥學(xué)干預(yù)；而對(duì)對(duì)照組患者不開展藥學(xué)干預(yù)；觀察兩組患者用藥的合理性；結(jié)果：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，臨床不合理用藥率為7.91%，而未開展藥學(xué)干預(yù)的對(duì)照組患者中不合理用藥發(fā)生率為29.73%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥師開展藥學(xué)干預(yù)措施不僅能夠提高臨床用藥的合理性，而且對(duì)保證臨床用藥的安全性也具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)；措施

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0378-02

引言：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的藥事管理，為醫(yī)療事業(yè)整體用藥水平的提高做出積極而有益的貢獻(xiàn)，是將患者作為核心的現(xiàn)代藥學(xué)管理的客觀要求[1]。我院選擇2013年3月到10月進(jìn)入我院治療的患者75例，其中隨機(jī)選取38例作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行藥師干預(yù)臨床用藥指導(dǎo)，同時(shí)剩余的37例患者作為對(duì)照組進(jìn)行一般的治療，藥師并不對(duì)其用藥情況進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組臨床不合理用藥情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月到10月，進(jìn)入我院進(jìn)行診治的患者75例，其中男性40例，女性35例，年齡分布在21～63歲之間，平均年齡為36±6.1歲。選取38例作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行藥師干預(yù)臨床用藥指導(dǎo)，同時(shí)剩余的37例患者作為對(duì)照組進(jìn)行一般的治療，藥師并不對(duì)其用藥情況進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料上均無(wú)明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施一般治療方法進(jìn)行治療，不開展藥學(xué)干預(yù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的38例患者進(jìn)行一般治療基礎(chǔ)上藥師全面開展藥學(xué)干預(yù)臨床合理性用藥的治療，具體有以下的干預(yù)措施：對(duì)藥方進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題要及時(shí)的與主治醫(yī)師進(jìn)行交流協(xié)調(diào)；每周進(jìn)行一次對(duì)患者的用藥情況的全面總結(jié)、評(píng)價(jià)活動(dòng)，并要給出相應(yīng)的建議，還應(yīng)該大力宣傳藥品管理方法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性；制定出進(jìn)行處方審核的標(biāo)準(zhǔn)，把處方的質(zhì)量列入臨床各個(gè)科室的考核內(nèi)容里面。對(duì)于對(duì)照組的患者，依照醫(yī)院治療的一般流程進(jìn)行開藥方，患者自行抓藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用。相關(guān)人員要對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者進(jìn)行住院時(shí)間、住院費(fèi)用、總藥費(fèi)、抗菌藥物的使用天數(shù)、種類以及費(fèi)用進(jìn)行歸類、登記。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)全面分析，研究過(guò)程中使用SPASS13.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)出的線管數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，以p<0.05作為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床不合理用藥情況分析

臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，臨床不合理用藥率為7.91%，而未開展藥學(xué)干預(yù)的對(duì)照組患者中不合理用藥發(fā)生率為29.73%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示：

表1 兩組患者不合理用藥情況分析

3 討論

近年來(lái)，隨著新型藥物的不斷涌現(xiàn)，臨床用藥種類日益增多，多藥合用的現(xiàn)象也越來(lái)越多，而不同藥物的作用機(jī)制、理化特性等的不同，多藥合用易增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)分工的細(xì)化使得臨床醫(yī)師難以熟練掌握所有藥物的使用，由于臨床不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療事故也逐漸增多，因而，大力推動(dòng)合理用藥，以促進(jìn)臨床用藥的安全、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)有效十分重要[2]。

傳統(tǒng)的不合理用藥處方主要表現(xiàn)為醫(yī)師對(duì)于處方登記的不規(guī)范或者是漏項(xiàng)填寫、沒有使用專門的處方、字跡模糊難以辨認(rèn)、規(guī)格數(shù)量沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求何止對(duì)處方的涂改不及時(shí)的登記自己的姓名以及用藥不合理、用藥情況與患者自身的病癥不符合等情況，隨著電子處方的推行以及處方評(píng)價(jià)制度的實(shí)施，主治醫(yī)師的處方合格率明顯提高。但是，在臨床治療中間，研究發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況以及藥物對(duì)患者的病癥并不符合的情況卻并沒有得到有效的改善。為有效的解決此類問(wèn)題，促進(jìn)臨床用藥的安全、適當(dāng)已經(jīng)經(jīng)濟(jì)有效，我院通過(guò)開展藥師干預(yù)和處方點(diǎn)評(píng)的方式，以能夠規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑醫(yī)療行為，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療治療，保障醫(yī)療安全[3]。臨床藥師開展藥學(xué)干預(yù)的措施主要有：（1）開展用藥咨詢。及時(shí)解答患者用藥疑難問(wèn)題，使患者治療依從性得以提高，有效降低藥品ADR與藥源性病情發(fā)生率，幫助病人正確用藥。日常工作中，藥劑師為確保患者藥物的合理應(yīng)用，必須對(duì)患者用藥禁忌予以及時(shí)性提醒，以正確指導(dǎo)患者用藥。（2）提供藥學(xué)信息服務(wù)。有效收集、存儲(chǔ)和評(píng)價(jià)最新臨床用藥相關(guān)信息，對(duì)于患者由于應(yīng)用新藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，必須及時(shí)向臨床醫(yī)師與臨床科室通報(bào)。（3）定期進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對(duì)藥師的處方審核能力進(jìn)行有效地提高，并通過(guò)定期的考核，增強(qiáng)藥師責(zé)任心與使命感，切實(shí)將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落到實(shí)處，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。（4）定期對(duì)處方審核結(jié)果進(jìn)行公布。處方合格率高的部門及個(gè)人進(jìn)行榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。考核不過(guò)關(guān)的人員，進(jìn)行處罰，嚴(yán)重的情況直接追究其直接負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)其予以警告，影響惡劣的情況予以開除[4]。 在本次研究中，觀察組患者給予藥師干預(yù)，臨床不合理用藥率為7.91%，而未開展藥學(xué)干預(yù)的對(duì)照組患者中不合理用藥發(fā)生率為29.73%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此我們可以得出結(jié)論，藥師開展藥學(xué)干預(yù)對(duì)與臨床合理用藥不僅有著十分顯著的作用，而且藥師干預(yù)可促進(jìn)臨床合理用藥，確保患者用藥安全。

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[4]倪吉志，李麗曼，林淑芳.藥學(xué)部門對(duì)臨床不合理用藥的干預(yù)效果研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009（1）：107-108.