實(shí)驗(yàn)室檢測在急性腦梗中的應(yīng)用

【摘要】目的 探討急性腦梗患者接受脂蛋白以及超敏C反應(yīng)蛋白檢查的價(jià)值。 方法 根據(jù)我院的81例急性腦梗患者和50例正常體檢患者的脂蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢查的結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 急性腦梗患者的脂蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白比起正常的人來說要高出不少。 結(jié)論 急性腦梗患者接受脂蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢查，可以發(fā)現(xiàn)其兩者的水平比較高，因此通過檢查能夠?qū)颊叩念A(yù)后判斷提供幫助。

【關(guān)鍵詞】脂蛋白（a）；超敏C反應(yīng)蛋白；急性腦梗

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0386-01

臨床中有比較多的患者存在急性腦梗疾病，因?yàn)槿藗兊纳钏礁纳疲罟?jié)奏變快，對于身體的護(hù)理比較忽視，壓力的上升，共同導(dǎo)致了急性腦梗的低齡化現(xiàn)象，而該疾病的致殘率和致死率都比較高，對人們的生活造成了非常嚴(yán)重的威脅。急性腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化所致。脂蛋白能夠讓動(dòng)脈粥樣化加劇的一種物質(zhì)，超敏C反應(yīng)蛋白在炎癥檢查中含量較高，因此希望通過對這兩組物質(zhì)的水平檢查來對急性腦梗的預(yù)后進(jìn)行判斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年期間我院共有急性腦梗患者81人，男性51人，女性30人，最小的38歲，最大的78歲，所有患者接受頭顱CT和MRI掃描后滿足腦血管病標(biāo)準(zhǔn)，在選取50里健康檢查的正常患者，對兩組患者進(jìn)行對比性分析研究。

1.2 方法及試劑 清晨空腹抽取靜脈血3ml于黃蓋促凝管中， 以3500r/min離心5min， 分離血清待測。儀器：羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀。試劑：上海科華產(chǎn)的Lp（a）， 免疫比濁法；hs-CRP為羅氏配套試劑，免疫比濁法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量數(shù)據(jù)采用（ x-±s）表示， t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 相關(guān)性用直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 急性腦梗死（ACI）組與NC組Lp（a）、hs-CRP測定水平比較 ACI組的兩種測定值均高于NC組， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。

2.2 血清Lp（a）與hs-CRP水平的相關(guān)性 ACI組患者的血清中Lp（a）與hs-CRP水平呈正相關(guān)（r=0.397， P<0.05）。

3 討論

目前有許多的關(guān)于急性腦梗死的研究，其中關(guān)于該疾病的產(chǎn)生和發(fā)展研究顯示，動(dòng)脈粥樣化和血栓是該疾病產(chǎn)生的主要因素。脂蛋白在人體內(nèi)部具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣化以及血栓形成的作用，因此可以利用對該物質(zhì)的水平檢查來確定患者的動(dòng)脈狹窄程度。脂蛋白能夠在纖維蛋白上附著，和纖溶酶進(jìn)行競爭，可是不會對其造成破壞，只會讓纖維蛋白的破壞變慢，所以有助于血栓的產(chǎn)生，脂蛋白同樣會在血管壁上聚集，因此增加了動(dòng)脈粥樣化的幾率。

根據(jù)其他的研究結(jié)果顯示，脂蛋白對于RBC膜脂流動(dòng)性和變形性起到了緩解，因此血液變得粘稠，流速降低，這樣血栓產(chǎn)生的幾率就會大大的提升[1]。血小板血栓的產(chǎn)生也能夠受到脂蛋白的影響，通過對轉(zhuǎn)化生長因子β1的抑制作用來讓巨噬細(xì)胞不斷的增殖，最終導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣化的產(chǎn)生[2]。本次研究中急性腦梗患者的脂蛋白比起普通組患者來說要高出不少，隨著脂蛋白的增加，腦梗的病情就越嚴(yán)重。

超敏C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，根據(jù)其他的研究報(bào)道記載[3]，在慢性炎癥中CRP可以在動(dòng)脈粥樣硬化病變局部沉積， 誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞分泌表達(dá)粘附分子和化學(xué)趨化因子， 促使IL-6和內(nèi)皮細(xì)胞1的分泌， 促進(jìn)主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)纖溶酶原激活物抑制物-1， 增加活性和擴(kuò)大其他炎性介質(zhì)的炎癥標(biāo)志物， 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)可促進(jìn)血栓形成， 加重腦卒中。當(dāng)炎癥活動(dòng)加劇CRP升高明顯， 當(dāng)炎癥緩解后CRP水平降低， hs-CRP反應(yīng)了斑塊中炎癥活動(dòng)程度。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明， ACI患者的血清中hs-CRP明顯高于NS組。相關(guān)性分析顯示ACI患者血清Lp（a）水平與hs-CRP水平正相關(guān)， 說明兩者在ACI發(fā)生中又相互促進(jìn)的作用。

綜上所述， 血清Lp（a）與hs-CRP不僅可以反映ACI的病情， 還可通過觀測Lp（a）和hs-CRP對ACI患者病情進(jìn)行評估， 有效改善ACI患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海琴，張桂蓮，曹會芳，等.腦梗死患者紅細(xì)胞膜脂流動(dòng)性和脂蛋白（a）關(guān)系的研究.中國血液流變學(xué)雜志，2003，13（3）：242-244.

[2]謝旭芳，王衛(wèi)真，馮莉莉，等.血清脂蛋白（a）和頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性分析.中華腦血管病雜志（電子版），2010，4（4）：262-266.

[3]Reitz C，Berger K，de Maat Mp，et al. CRP gene haplotypes，serum CRP，and cerebral small-vessal disease：the Rotterdam Scan Study and the MEMO Study. Stroke， 2007，38（8）：2356-2359.