丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的臨床分析

【摘要】 目的 觀察丹紅注射液治療不穩定型心絞痛的療效與安全性。方法 選擇不穩定型心絞痛患者100例，隨機分為2組，對照組50例，采用硝酸甘油5 mg加入生理鹽水250 ml中3小時內靜脈滴注，治療組50例，在對照組基礎上加用丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，觀察兩組病人治療前后心絞痛發作情況及心電圖變化和副反應發生情況。結果 治療組有效率96%，對照組有效率84%，P<0.05，差異有統計學意義，兩組患者均無不良反應發生。結論 丹紅注射液可以作為臨床治療不穩定型心絞痛的安全有效的藥物。

【關鍵詞】 丹紅；不穩定型心絞痛；分析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0391-01

不穩定型心絞痛（UA）是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現，目前已趨向將勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統稱為不穩定型心絞痛[1]，不穩定性心絞痛是繼發于冠脈阻塞的急性加重，極易發展為急性心肌梗死或心源性猝死，需要在醫生的監控下精心治療。我們自2011年12月～2013年12月應用丹紅注射液治療不穩定型心絞痛，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月的不穩定型心絞痛患者100例，治療組50例，男28例，女22例，年齡38～75歲，平均47歲。對照組50例，男26例，女24例，年齡40～78歲，平均46歲。以上患者均除外急性心肌梗死、嚴重心律失常、肝腎功能損害、電解質嚴重紊亂及合并嚴重呼吸系統疾患或影響心電圖確診心肌缺血的其它情況，心功能Ⅰ～Ⅱ級，兩組患者的年齡、性別差異無顯著性（P>0.05），其病情輕重、心絞痛分級、水腫程度等差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組50例按常規方法應用硝酸甘油5 mg加入生理鹽水250 ml中3小時內靜脈滴注。治療組50例在對照組基礎上加用丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，每日1次，15天1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后的心絞痛發作次數，心電圖ST的變化，并觀察藥物過敏及其他副作用。

1.4 療效標準 參照國家衛生部藥政局制定的《心血管藥物臨床研究報告原則》中的療效判定標準。顯效：心絞痛消失或心絞痛發作次數減少80%以上，靜息心電圖ST～T恢復正常，回升0.10 mV以上，T波由低平、倒置變為直立；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%，靜息心電圖ST段回升0.05 mV以上，主要導聯的T波倒置變淺達50%以上或T波由低平變為直立；無效：未達上述標準。

1.5統計學方法 應用統計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05具有顯著差異。

2結果

治療組50例，顯效29例，有效19例，無效2例，總有效率96%。對照組50例，顯效25例，有效17例，無效8例，總有效率84%。治療組與對照組比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 不良反應 兩組治療期間無過敏反應及明顯不適反應。

3 討論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，是世界上最常見的死亡原因之一。UA是臨床常見的急性冠狀動脈綜合征，是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩定的臨床狀態，極易發展成心梗甚至猝死。其發病機制與心肌梗死不同，盡管不穩定型心絞痛的主要發病機制是冠狀動脈內血栓形成，但其血栓不同于急性心肌梗死，以非閉塞性的白血栓為主，即血小板成分多，纖維成分少，且血栓形成是一連續的亞急性過程[3]，主要病理生理基礎為冠狀動脈內皮功能障礙，冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，內皮下致血栓形成物質暴露，誘發急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及遠端血管栓塞導致心肌供血減少，造成心肌缺血缺氧而產生疼痛癥狀[2]。

不穩定型心絞痛的

丹紅注射液是丹參、紅花的提取物混合液，它的主要成分為：丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷及三七總苷等。丹紅注射液的機制有：①丹參酚酸有較強的抗血小板聚集作用，可以顯著降低血漿的TXA2水平[4]；②丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成[5]、改善微循環、抗氧化損傷作用[6]；③紅花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放TXA2，激活血管內皮細胞釋放PGI2，糾正外周循環中TXA2/PGI2平衡失調，對缺血再灌注損傷具有積極的防治作用[7]。本組研究表明，在應用硝酸酯的基礎上 ，加用丹紅注射液治療UA，心肌缺血改善更明顯，心絞痛發作次數明顯減少，丹紅注射液是治療UA安全、有效的藥物，無過敏及其他不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]葉任高，陸在英，內科學[M]，第6版，北京：人民衛生出版社，2005：281。

[2]徐曉東，徐巖.不穩定型心絞痛抗血栓治療對血小板聚集和凝血、纖溶活性的影響.中國醫師雜志，2003，5：688-689.

[3]王吉耀.內科學.北京：人民衛生出版社，2006，276-277.

[4]楊佳，張毅，秦彩玲，等.丹參、三七的有效部位對正常大鼠血小板黏聚性及TXA2、PGI2的影響，中國實驗方劑學雜志，2004，10（5）：21-24。

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[7]王淑君，王萬鐵，熊建華，等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿TXA2/PGI2水平的影響，中國現代應用藥學雜志，2003，20（2）：100-102。