60后男人進入前列腺癌高發期

前列腺癌在美國發病率位列第一，在我國前列腺癌發病率雖然沒有占到第一位，但是它每年的發病率以10%左右的速度在增長。泌尿外科專家指出，年齡較大的男性，尤其是50后和60后的男人，他們即將進入前列腺癌發病的高峰期。

發達城市的男人吃得越好越高發

前列腺對男人來說一點兒也不陌生。很多年輕男性就常患前列腺炎，被折磨得生不如死，對于老年人，前列腺癌的發生率就更高了。這一點美國男人早就領教過了。

中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科教授黃健說，前列腺癌與生活水平有關，生活水平越好的地方發病率越高，生活水平越差的地方發病率越低。這是因為高脂肪、高蛋白飲食容易導致雄激素水平升高，從而引起前列腺癌。雄激素水平與前列腺癌有密切關系，比如黑色人種的雄激素水平非常高，前列腺癌十分常見，其次是白色人種，而黃色人種的雄激素水平最低。

要說在以前，黃色人種的前列腺癌發病率并不高。但是，這幾年來大城市的生活水平越來越高，這反而導致前列腺癌發病率越來越高，已成為十大常見惡性腫瘤之一。數據顯示，近十年來中國的前列腺癌發病率驟增，大城市更成為“重災區”，廣州市前列腺癌發病率由2000年的6/10萬上升至2013年的17/10萬。在今后5～10年即進入前列腺癌發病率高峰年齡段，可以推測5～10年后我國前列腺癌患者的總數將急劇增加。

40歲男人宜提前篩查PSA

在歐美發達國家，由于應用PSA（前列腺特異性抗原）篩查，確診的前列腺癌90%為早期，早期前列腺癌絕大部分可獲得治愈，因此發達國家前列腺癌發病率很高，但前列腺癌患者死亡率卻很低。我國情況卻大不一樣。據統計，2012年，我國約有4.7萬新增前列腺癌病例，并有約2.3萬前列腺癌患者死亡。中山大學附屬腫瘤醫院泌尿科教授周芳堅說，大多數患者是因為前列腺局部腫瘤很大，引起排尿梗阻癥狀，排尿困難或者發生骨轉移導致疼痛才去醫院檢查，結果仔細一查，原來是前列腺癌。此時，大多數患者已處于晚期，失去了根治性治療的機會。

“前列腺癌雖然是老年病，但是我們曾經見到最年輕的前列腺癌患者是38歲。”周芳堅指出，“40歲男人就應關注前列腺，而PSA是非常好的發現早期前列腺癌的指標。到目前為止，沒有一個指標能夠取代PSA，現在做PSA檢查也很容易、簡便，只需要在體檢抽血時，加上這個PSA項目即可。如果發現PSA的指標高了，再利用穿刺活檢來確診。”

值得注意的是，前列腺癌發病因素里，遺傳因素也很重要，特別是有家族病史的男性，患病風險比一般人高。專家建議，這些人40歲以后應每年檢查一次PSA，更積極地篩查前列腺癌。

早期可做根治性治療 晚期只能阻斷雄激素

診斷出前列腺癌后，怎么治療？還能活多久呢？中山大學附屬第三醫院泌尿外科教授高新說，男性發生前列腺癌一定跟睪丸有關，沒有睪丸就沒有前列腺癌，也沒有前列腺增生。雄激素跟睪酮有關，睪酮是供應前列腺癌的激素，也就是“養料”。如果我們把這個激素撤掉，最簡單的是把睪丸切掉，前列腺就可以萎縮、變小，控制疾病的發展，從而減輕癥狀、延長生命。

所以，早期的前列腺癌可以做根治性治療，切除睪丸等手術治療。不過，一旦前列腺癌進展到晚期，則無法根治，只能以內分泌治療為主，也叫雄激素阻斷治療。維持1.5～4年后，患者病情會進一步發展為去勢抵抗性前列腺癌，這類患者的生存期通常小于兩年。

為了解決這個腫瘤轉移后的前列腺癌治療難點。在臨床上，醫生們把阻斷在睪丸、腎上腺和腫瘤本身合成的雄激素，作為前列腺癌治療的最新思路。

前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有關系

前列腺是男性特有的性腺器官，位于男性尿道旁、膀胱下方。它能夠分泌前列腺液，是精液的重要組成部分。當癌細胞在前列腺組織中形成時，前列腺癌便開始滋生。睪丸和腎上腺釋放的雄激素（如睪酮）會刺激前列腺癌的生長。

有一部分男人擔憂如果患了前列腺炎會不會增加罹患前列腺癌的風險。高新指出，前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關系，而與高脂肪飲食、雄激素水平、遺傳因素等有密切關系。

（摘自《羊城晚報》）