淺析心血管內科急重癥護理風險的防范與評估

摘要：隨著經濟生活的發展，人們對健康愈來愈關注。醫療水平也在不斷的提高。但是現實生活中，心血管內科類的疾病給人帶來了較大的傷害，特別是在急重癥病人的護理方面，潛在著許多風險。對于患者而言，后期的護理直接影響著其身體痊愈及康復的概率，因此，對心血管內科急重癥護理的風險進行分析，提出相應的對策建議有著十分重要的意義。

關鍵字：心血管內科；急重癥護理；風險防范評估

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）10-0076-01

1 現狀

社會經濟快速發展的同時，帶給了人們越來越重的生活壓力，在這種情形下，心血管疾病的發生率呈直線上升趨勢。這種病情不同于其他的病情，有著治療時間長，康復時間慢的特點，特別是在急重癥的護理期間，護理的質量直接影響著患者的生命安全，同時也體現了醫院的醫療水平。如果因為護理不當而造成的醫療糾紛，那么醫院的醫療水平很難讓人信服。因此，關注心血管內科急重癥護理，對其潛在的風險進行防范，從而降低護理風險帶給患者的傷害有著重要的意義。

2 護理風險風險

任何事物都有其自身的兩面性，護理行為也是如此。特別是對于心血管內科急重癥患者的護理，護理的風險直接影響著患者的身體，甚至影響到了患者的生命安全，因此，要最大限度的降低護理過程中存在的風險，對潛在的風險進行防范和避免。力促護理行為對患者的康健起到一個積極的促進作用。

2.1 缺乏對護理風險的預見

在曾經的醫療糾紛中，因為粗心大意，而沒有及時預見可能存在的風險并予以防范造成了眾多患者的病情加重，有的甚至付出了生命的代價。比如對于心電的監護中，由于缺少風險的及時準確辨別，因此造成了室顫發生。還有的則因為對護理風險粗心大意，從而忽視了病人明顯的體能特征變化，從而造成了病人的病情加重，甚至導致意外的發生。對于特殊藥物的使用時，要向病人詳細詢問曾經的病情史以及過敏源等。在確認一切無誤的情況下，方可給病人使用。在使用的同時，要注意對病人說明可能存在的風險及出現新情況下的應對辦法。首先應該立即停止該藥的使用，其次，應該及時就醫。

2.2 用藥及護理技術不到位

在醫院的治療過程中，特別是對于心血管內科急重癥患者而言，一分一秒都影響著最終的治療效果，可以說緊急情況下的治療就如同是同時間在賽跑。這個時候，護理在這里有著特別重要的意義。比如對醫生在觀察病情時的口頭醫囑進行執行，對于診斷治療過程中的病人情況進行詳細記錄。對于特殊的情形下的檢查、用藥等要及時的通知患者家屬進行簽字。在用藥及護理技術方面，有的護士專業素質達不到這個要求，拿簡單的穿刺而言，有的護士面對小血管不能做到一針見血，需要反復幾次。這對于患者及患者家屬而言，無疑是雪上加霜，加劇了患者的病痛，寒了家屬的心。還有的護士在搶救的緊急關頭，由于缺少對儀器使用的熟練程度，導致最佳搶救時間的流逝，從而耽誤了治療。還有的則是在緊急的復雜的病情下，一時無從下手，不知道如何去保護病人，更不要說有條不紊的安排搶救了。

2.3 護士職業素質不高帶來的風險

職業道德是每個工作人員應該具備的最基本的素質。俗話說，干一行，愛一行。對于護士這個特殊的行業更是如此。首先護士要對所有的病人一直對待，不能帶著有色眼鏡去看他人。其次，護士要對工作認真負責，這是最基本的要求。同時，護士要在護理技術上不斷的提高自身的專業水平，同時要與同事團結協作，一起為患者的健康貢獻自身的一份力量。在護理這項工作中，患者與護士的配合程度直接影響著護理的效果。因此，護士要積極主動的同患者打交道，爭取得到患者的理解支持和配合，不斷的提高護理的效果。當然，在遇到不配合的患者的時候，要充分發揮自身的耐心信心和細心。同時要嚴格進行護理過程中的三查七對，加強責任心，在交接班時認真交接巡視記錄，對于病情變化及時發現和進行溝通。

3 對策建議

3.1 增強護理風險的預見性

為了增強護理風險的預見性，從而降低其風險，成立護理風險管理小組來達到這個目的。首先，人員由護士長和責任感較高的護士組成，而他們針對的人員重點是急重癥患者，主要任務則是制訂護理風險管理預案及心內科重癥護理預案，從而實現預見性護理的風險防范效用。在整體過程中，要遵循先預防、后治療的原則。對于已經發生的護理不良事件，要及時的給予正確而有效的治療，通過提供最優質服務，消除護理不良事件的隱患。特別是對于急重癥心血管內科的病人，要加強患者的自我保護意識的同時，及時的關注他們，以防墜床、跌倒等意外事件的發生。同時，要將日常注意事項告知于患者，比如臥床時不能夠立馬起身，外出時需要醫護人員陪同等。綜合各方面的因素，防止護理不良事件的發生。

3.2 提高用藥及護理技術

在治療的過程中，藥品的使用起著絕大多數的作用，這樣的情形下，按照醫囑進行用藥顯得尤為的重要。為了確保藥物的正確使用，護士在進行藥物的發放過程中，贏采取雙確認的方式，自身對要進行確認，同時要讓患者或者其家屬進行藥物的確認，從而提高藥物使用的準確率。其次，在給藥的過程中，護士要積極的與患者進行溝通和詢問，對于特殊藥物的使用要告訴患者注意事項及有可能發生的不良反應，以及如何應對這些不良反應等。再次，要不斷的增強自身的業務素質能力，不斷的提高自身的護理技術。最后，要注重對儀器設備的保養和維護。在這方面要進行專人負責，特別是對護理人員定期進行設備儀器操作培訓考核，保證各種設備使用熟練，防止操作不當，儀器運轉故障導致救治延誤等錯誤發生。

3.3 加強護士執業道德建設

首先，要不斷提高了護士的風險責任意識。可以通過培訓考核等方式對護士的風險意識及專業技能進行評價，通過日常的抽查及提問等形式對護士的專業知識及護理能力進行考核，從而提升護士對心血管內科重癥患者的護理風險意識。其次，要指導護士重點觀察患者的其他基礎生命體特征，如心率、血壓等等，這些最基本指標的變化在一定程度上也反應了患者的身體狀況。最后，要在系統評估的基礎上，重點了解患者的發病經過、主要癥狀、體征等，特別是對近段治療及用藥情況進行全面了解。從而真實掌握患者病情進展情況，提高了護理質量。

參考文獻：

[1] 曾慧，杜玉鳳.心血管內科急重癥護理[M].高等教育出版社，2005：156.

[2] 馬鳳杰. 心血管內科急重癥護理風險的防范[M].人民衛生出版社，2006：193.

[3] 張躍蘭，邢改書，李淑芬.心血管疾病護理[M].科學文獻出版社，2008：79.