探析老年重癥心力衰竭內科治療的臨床價值

摘要：目的：研究分析老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床措施及推廣價值。方法：選取我院收治的老年重癥心力衰竭患者80例，分為觀察組與參考組，各為40例，給予觀察組患者厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療，給予參考組患者美托洛爾治療，觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組患者治療總有效率為92.5%，參考組患者治療總有效率為72.5%，數據比較有統計學意義，P<0.05；兩組患者治療中均未出現嚴重不良反應，數據比較無顯著差異，P>0.05，無統計學意義。結論：采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者取得較好療效，有助于促進患者康復，不良反應低，值得臨床上廣泛推廣與使用。

關鍵詞：急診內科；老年重癥心力衰竭；臨床價值分析

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0031-01

心力衰竭是指由于初始心肌損傷而引起的心肌結構和功能改變，最后導致心臟泵血功能降低的臨床綜合征。隨著我國人口的老齡化和急性心肌梗死后生存率的上升，我國心力衰竭發病率逐年上升。心力衰竭的平均發病率為3%-20%。這種疾病通常經過各種疾病來導致的患者心肌收縮能力的有效降低，從而進一步的降低了心臟的血液輸出量，引發患者機體需求量供應不足。老年重癥心力衰竭發病急、進程快、臨床表現復雜，常伴隨多種并發癥，耽擱患者及時治療會嚴重威脅患者生命安全，因此探討有效的治療方式有著重要的意義，筆者對我院收治的80例老年重癥心力衰竭患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年2月至2013年2月收治的80例老年重癥心力衰竭患者，男45例，女35例，年齡53.8-82.5歲，平均年齡（66.76±3.21）歲，病情表現：高血壓性心臟病患者25例，冠心病患者39 例，擴張性心肌病患者26例。將患者按住院尾號隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P>0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

給予參考著患者美托洛爾治療，采用常規治療方式，使用強心劑、利尿劑以及硝普鈉進行靜脈微量注射，與此同時采用泵行持續的進行泵入治療；之后給予患者美托洛爾12.5mg，一日兩次，測量患者血壓，控制患者收縮壓>100mgHG。

給予觀察組患者厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾進行治療。首先給予患者使用強心劑、利尿劑以及硝普鈉進行靜脈微量注射，之后采用泵行持續泵入治療，在此基礎上給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪片，一日一片；給予患者12.5～25mg美托洛爾治療，一日兩次，測量患者血壓，控制患者收縮壓>100mgHG。對比兩組患者治療前后臨床癥狀改變情況。

1.3 療效判定

顯效：患者心功能有效改善，呈現二級或者一級以上恢復，同時患者心室射血分數增加≥20%。有效：患者心功能出現改善，呈現一級恢復，同時患者心室射血分數增加≥10%。無效：患者心功能未出現明顯改善。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療痊愈8例，顯效18例，有效11例，治療總有效率為92.5%，參考組患者治療后痊愈4例，顯效11例，有效14例，治療總有效率為72.5%，數據比較有顯著差異，P<0.05，有統計學意義。具體情況見表一

3 討論

心力衰竭通常又稱之為心肌衰竭，具體而言指患者在心臟運動的過程中[1]，心臟無法有效的搏出同靜脈回流量與身體組織代謝所需要的血液供應。這種疾病通常經過各種疾病來導致的患者心肌收縮能力的有效降低[2]，從而進一步的降低了心臟的血液輸出量，引發患者機體需求量供應不足[3]。老年重癥心力衰竭發病急、進程快、臨床表現復雜，常伴隨多種并發癥，耽擱患者及時治療會嚴重威脅患者生命安全，因此探討有效的治療方式有著重要的意義。美托洛爾屬于一種2A 類即無部分激動活性的β1—受體阻斷藥[4]，一方面可以有效地降低患者心臟心率，阻礙患者心臟收縮力，另一方面可以降低自律性以及延緩房室傳導時間；然而該藥物增加患者心臟左心室的射血分數的需求比較小，雖然具有一定的治療效果，卻不十分顯著。采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾進行治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可以有效地抑制患者AngⅠ轉變成為AngⅡ，與此同時能夠有效地詰抗 AT1 受體特異性，從而抑制患者血管的收縮與醛固酮釋放，進而發揮降壓作用。

本文觀察組患者治療痊愈8例，顯效18例，有效11例，治療總有效率為92.5%，參考組患者治療后痊愈4例，顯效11例，有效14例，治療總有效率為72.5%，數據比較有顯著差異，P<0.05，有統計學意義。由此可知，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者取得較好療效，有助于促進患者康復，不良反應低，值得臨床上廣泛推廣與使用。

參考文獻：

[1] 冷秀芝.黃芪注射液聯合老年重癥心力衰竭急診內科治療肌炎的臨床療效觀察[J].醫學信息，2010，21（08）：2185-2186.

[2] 沈英鵬.黃芪聯合老年重癥心力衰竭急診內科治療肌炎的效果觀察[J].中外健康文摘，2012，09（13）：218-219.