子宮動脈灌注栓塞術在宮頸妊娠或子宮下段切口妊娠中的應用觀察

摘要：目的：探討應用子宮動脈灌注栓塞術治療子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的臨床效果。方法：將我院收治的62 例子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的患者隨機分為對照組和治療組各31例，采用常規方式對對照組患者實施治療；采用子宮動脈灌注栓塞術對治療組患者實施治療。結果：治療組患者治療效果明顯優于對照組；機體狀態復常時間和術后住院治療時間明顯短于對照組。結論：應用子宮動脈灌注栓塞術對子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的患者實施治療的臨床效果顯著。

關鍵詞：子宮下段切口妊娠；宮頸妊娠；子宮動脈灌注栓塞術

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0039-01

宮頸妊娠及子宮下段切口妊娠的實際臨床發病率極低，不到異位妊娠臨床總發病率的1%[1]。本文對子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠患者應用子宮動脈灌注栓塞術的治療效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的62例子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠患者，隨機分為對照組和治療組各31例。對照組中未產婦19例，經產婦12例；患者年齡27歲-46歲，平均年齡（34.2±0.6）歲；持續出血時間4 d-19d，平均持續出血時間（9.4±0.8）d。治療組中未產婦21例，經產婦10例；患者年齡25 歲-45歲，平均年齡（34.4±0.5）歲；持續出血時間5 d-19 d，平均持續出血時間（9.3±0.9）d。2 組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式采用常規子宮切除術實施治療。

1.2.2 治療組治療方式采用子宮動脈灌注栓塞術實施治療。

1.3 觀察指標

對2 組患者機體狀態復常時間、手術后各項病情治療指標及平均住院時間進行觀察比較。

1.4 療效評價

治愈：持續出血等基本消失或者完全消失，人絨毛膜促腺激素（HCG）水平完全恢復正常；有效：持續出血等明顯減輕，HCG 水平的改善幅度超過50%；無效：持續出血等臨床癥狀表現經治療后沒有任何好轉，檢查結果顯示HCG水平異常[2]。

1.5 統計學方法

計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 機體狀態復常時間和術后住院治療時間對照組應

用常規子宮切除術治療后（7.34±1.53）d，患者機體狀態完全恢復正常，術后共計住院治療（11.84±2.06）d；治療組應用子宮動脈灌注栓塞術治療（5.12±1.07）d，患者機體狀態完全正常，住院治療（8.44±1.18）d，組間比較差異顯著[t1（機體狀態復常間）=11.2351，t2 （術后住院治療時間）=12.332，P<0.01]。

2.2 子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠病情治療效果對照

組應用常規子宮切除術治療后子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠病情控制總有效率為64.5%；治療組應用子宮動脈灌注栓塞術治療后子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠病情控制總有效率為90.3%，2 組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于患者宮頸平滑肌組織相對較少，收縮力差的彈力纖維含量較高，在妊娠后易由于宮頸收縮乏力而最終導致大出血；子宮下段切口妊娠則由于受精卵著床、發育的位置在子宮下段切口的瘢痕組織內，隨孕囊發育而不斷增大，易導致子宮發生破裂，對患者生命造成嚴重威脅，以往臨床多采用子宮切除方式對該類疾病進行治療[32]。應用子宮動脈灌注栓塞術對子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的患者實施治療主要具有以下優點：①與全身化療治療方式比較，子宮動脈灌注栓塞術的實際用藥量較小，可更有效將胚胎組織殺死，比化療產生的副反應更小；②可對出血進行有效控制，在清宮術中可在最大程度上避免大出血的發生；③避免了中轉手術，可避免切除子宮，保存生育能力，保證患者生活質量[4]。

參考文獻：

[1] 蘭為順，楊文忠，袁先紅等.子宮動脈灌注化療加栓塞術在宮頸妊娠中的應用[J].臨床放射學雜志，2009，25（3）：289.

[2] 黎雪琴，張建廷，高永新，等.宮頸妊娠的介入治療[J].實用放射學雜志，2010，20（3）：222.

[3] 賀素明. 應用子宮動脈灌注栓塞術治療子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的臨床效果[J].中國婦幼保健雜志，2012，21（7）：121-122.

[4] 李丹、黃瑜璦等. 研究112例子宮動脈灌注栓塞術治療子宮下段切口妊娠及宮頸妊娠的臨床效果[J].臨床醫學研究雜志，2013，28（9）：21-22.