淺議孕、產婦心理干預與助產

摘要：住院分娩會給孕、產婦帶來較大的心理壓力，可能會導致子宮收縮不良或收縮乏力，出現滯產、難產、產后大出血等情況，對孕、產婦和胎兒的健康造成較大的危害。因此做好孕、產婦的心理護理對減輕分娩過程中的痛苦、縮短產程、降低并發癥發生幾率有著重要的意義和不可替代的作用。本文就孕、產婦孕早期和孕中期、孕晚期、臨產以及產后的心理護理作一簡要論述，以通過正確的心理干預方法來紓解孕、產婦心理壓力，以提供優質的產科護理服務來減少母嬰并發癥的發生幾率。

關鍵詞：孕、產婦；心理干預；助產

【中圖分類號】R395.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0048-01

雖然孕、產婦的妊娠和分娩是正常的生理過程，但是住院分娩卻會給孕、產婦造成額外的心理負擔。分娩，本就是孕、產婦一個持續且強烈的應激源，這個應激源不但是生理上的，而且也是心理上的，再加上想象中分娩的疼痛，以及流傳中的種種困難，如胎位異常、各種并發癥等，往往造成孕、產婦對分娩的恐懼和緊張心理，導致子宮收縮不良，出現滯產、難產、產后大出血，以致于直接影響到母嬰安全，這些都是心理因素導致的不可預知的風險。因此，做好孕、產婦的心理護理，對減輕孕、產婦分娩過程中的痛苦，縮短產程，降低并發癥發生幾率有著重要的意義。這里本人就孕、產婦在不同階段的心理干預與助產做一個簡要的論述。

1 孕早、中期的心理護理

孕婦在妊娠階段可能存在一種普遍心理，那就是由于對懷孕沒有科學的認識，容易產生既高興又擔心的矛盾心理。在這種心理因素作用下，往往會導致或者加重孕吐等早孕反應。度過了早孕期之后，孕婦又會進入一個高度的緊張期，如害怕將來會難產，害怕胎兒出現異常等，嚴重的會出現抑郁等癥狀。

此時作為醫生或者助產士，應該對孕婦著重進行心理疏導，主動教授一些孕期保健知識，使之認識到妊娠和分娩是一個非常正常的生理過程，只要正常護理和休息，飲食健康，孕婦自身和胎兒發生意外的幾率是小之又小，從而最大程度的緩解孕婦的緊張情緒。

此外，還應該針對日常生活中可能發生的突發狀況，傳授孕婦一些自我控制情緒的方法，如暗示調節法、運動紓解法、注意力調控法、自我平衡法等來化解對孕婦和胎兒而言非常有害的不良情緒。另外，還要提醒孕婦的丈夫和其他家庭成員要更多的關心、照顧、體貼孕婦，營造一個舒心的生活環境，要讓孕婦在整個孕期保持舒暢的心情。

2 孕晚期的心理護理

孕婦到了孕晚期，會出現新的心理壓力，主要有擔心分娩時會有生命危險、因害怕分娩的疼痛而糾結于選擇剖宮產還是自然分娩、害怕未到或者超過預產期而出現意外、在選擇母乳喂養還是人工喂養的問題上舉棋不定、擔心自己無法勝任媽媽的角色等。

此時醫生或助產士應該提醒對方定期入院接受檢查和心理輔導，也可以選擇一些成功分娩的產婦現身說法，與孕婦溝通交流，對產前、產后的生活做一些提前輔導，這些產婦自身的親身體驗往往更有說服力。

另外應該給孕婦適時講授一些分娩原理和有關科學知識，讓孕婦自己了解分娩的全過程以及可能出現的情況，對孕婦及其丈夫和家人進行分娩前的有關訓練，以及在分娩時的配合等。這些對有效地減輕心理壓力，解除思想負擔以及作好孕期保健，及時發現并診治各類異常情況等均大有幫助。

對于精神高度緊張的孕婦，不宜提早入院待產，因為醫院既不可能象家中那樣舒適、安靜，而且孕婦入院后如果較長時間不臨產時會產生越來越強的緊迫感。所以此時孕婦應保持心緒的平和，在家中安心等待分娩時刻的到來，定期入院咨詢或者通過電話咨詢即可，不宜提早入院待產。

針對在家中待產的孕婦，可以根據具體情況制定以孕婦為中心的導樂分娩方案，指定有經驗的助產士定時上門對該孕婦進行持續的生理、心理及感情上的輔導與支持，提供“一對一”的導樂服務，通過專業人員的指導，消除其緊張恐懼感，樹立安全分娩的信心。這就要求助產士應具備高度的責任心和愛心，有良好的人際交流、溝通及適應能力，善于與產婦交談、溝通，建立相互熟悉和信賴的關系，以產婦為中心，根據產婦的需要提供專業的服務。

3 產婦臨產時的心理護理

第一產程的心理護理：在此階段，孕婦心理狀態主要表現為懼怕、緊張、焦慮、煩躁，此時助產士要在產程開始階段就向產婦介紹必要的分娩知識，細心告知產程要點和可能出現的突發狀況及應對方案，更要耐心聽取產婦所提出的問題，細心觀察產程進展情況并及時主動告知產婦。還要針對產婦的職業、素養、年齡、個性等與之正確的進行交流溝通，增加她們的信心和安全感，為產婦創造最佳的心理狀態迎接分娩時刻的到來。

第二產程的心理護理：此產程歷時較短，助產士此時要正確的對產婦分娩進行指導，如正確的用力、屏氣方法、呼吸等。如果出現產婦因體力不足或宮縮時間、強度不夠所致腹壓不足的情況，出來應用藥物之外，還要從心理上對產婦進行干預，增強產婦分娩的信心，必要時給產婦提供高熱量食物以快速恢復體力，使胎兒能夠順利娩出。

第三產程的心理護理：此時胎兒已經娩出，產婦往往筋疲力盡，此時助產士要囑咐產婦休息，并注意產婦的狀況。如果新生兒有異常狀況必須避開產婦并及時處理，以免增加產婦的精神負擔。

4 產婦產后的心理護理

根據我10多年的工作經驗，許多產婦在分娩后也同樣有很多的心理壓力。例如新生兒先天不足、因難產導致的新生兒突發狀況等，更多時候則是產婦家人，尤其是家中老人求子心切、重男輕女的思想作祟產婦帶來的巨大心理壓力。此時作為助產士，同樣有義務對其進行正確的心理護理，如積極主動的關心和愛護、在充分尊重產婦及其家人的感情下，積極與產婦及其家人進行換位思考，多做產婦家人，特別是丈夫的工作等，達到自己的感情與孕婦的行為協調一致，從根本上解除孕婦的后顧之憂，使之積極配合治療與護理，與寶寶一起健康出院。

以上是本人根據多年的工作經驗，對產科護理，特別是助產方面的孕、產婦心理護理的一些看法與方法進行了簡單的總結，希望能夠對助產護理工作提供幫助。

參考文獻：

[1] 李縣英.導樂陪伴分娩在產程中的應用[J].護理研究2003（3）：342

[2] 程曉鳴、呂小芳.孕婦產前心理狀態及需求[J].南方護理學報2012（9）：112-113