肺炎支原體感染對毛細支氣管炎影響的臨床病例分析

摘要：目的：通過臨床病例分析探究肺炎支原體感染對毛細支氣管炎的影響問題。方法：通過選取100例患有毛細支氣管炎的患兒，進行靜脈采血。然后用醫(yī)學(xué)檢驗中的ELISA方法檢驗患兒靜脈血清中的肺炎支原體抗體。如果檢驗出的MpIgM抗體表現(xiàn)為陽性，則劃分為感染組即觀察組，如果檢驗出的MpIgM抗體表現(xiàn)為陰性，則劃分為對照組。最后對感染組、對照組患兒的臨床收集資料進行醫(yī)學(xué)比較分析。結(jié)果：感染組患兒在肺部片狀陰影、肺外表現(xiàn)均多于對照組，并且兩組患兒均有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難的癥狀。P<0.05，感染組和對照組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：肺炎支原體感染能夠影響毛細支氣管炎的治療周期，患兒肺外表現(xiàn)多，肺部的X線大多有片狀的陰影部分，進過大環(huán)內(nèi)酯類藥物的適當(dāng)治療，患兒癥狀消失。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；毛細支氣管炎；臨床病例分析

【中圖分類號】R562.21【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0059-01

一、資料與方法

1.1一般資料

本文選取的100例病例是本院從2009年1月到2013年1月兒科收住的患有毛細支氣管炎患兒，其中男52例、女48例，年齡在0歲～2歲，平均年齡為1.02歲。患兒確診為毛細支氣管炎的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是目前比較權(quán)威的教材《實用兒科學(xué)》第六版。

1.2方法

臨床觀察和分析的方法首先是通過選取100例患有毛細支氣管炎的患兒，進行靜脈采血，然后用醫(yī)學(xué)檢驗中的ELISA方法檢驗患兒靜脈血清中的肺炎支原體抗體。采集患兒靜脈血的時間在患兒病程的4～12d，采集靜脈血量大約為2ml。檢驗試劑是國外進口。對于檢驗的結(jié)果，假定檢驗出的MpIgM抗體表現(xiàn)為陽性，則劃分為感染組即觀察組；檢驗出的MpIgM抗體表現(xiàn)為陰性，則劃分為對照組。在統(tǒng)計學(xué)比較上采取的是X2統(tǒng)計量，進行觀察數(shù)據(jù)上的處理[1]。

二、結(jié)果

在對100例患有毛細支氣管炎患兒進行靜脈血清檢驗中發(fā)現(xiàn)，MpIgM抗體表現(xiàn)為陽性即感染者患兒病例數(shù)40，MpIgM抗體表現(xiàn)為陰性即對照組患兒病例數(shù)60。通過臨床觀察感染組、觀察組患兒在發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、喘憋上的臨床癥狀，肺部X線的陰影部分情況、肺外表現(xiàn)以及病程等等資料數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1患有毛細支氣管炎的40例感染組及60例對照組患兒臨床觀察數(shù)據(jù)匯總

通過表1可以看到，40例感染組和60例對照組患兒臨床癥狀均有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及喘憋等癥狀，其中，兩組患兒在咳嗽、喘憋、呼吸困難上癥狀發(fā)生的概率相同，發(fā)生概率均為100%，在發(fā)熱癥狀上，40例感染組發(fā)生的病例數(shù)為25，發(fā)生概率為62.5%，60例對照組發(fā)生的病例數(shù)為24，發(fā)生概率為40%。兩組患兒在肺部X線為片狀陰影的表現(xiàn)上，發(fā)生的概率的差異也是很大的，其中感染組為22例，發(fā)生率為55%，對照組為12例，發(fā)生率為20%。兩組患兒在肺外臨床癥狀的表現(xiàn)主要集中在蛋白尿、血尿、心肌損害、神經(jīng)系統(tǒng)性癥狀、皮疹以及肝酶提升上，在觀察和對照中可以發(fā)現(xiàn)，感染組發(fā)生肺外癥狀16例，發(fā)生率為40%，對照組發(fā)生肺外癥狀10例，發(fā)生率為16.7%。上述所有觀察、統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中，P<0.05，感染組和對照組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

另外，對于感染組和對照組共計100例患有毛細支氣管炎的患兒進行治療時，采取的方法是綜合治療法。具體在患兒咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及喘憋癥狀上采用了抗炎平喘、抗病毒藥劑、補液、鎮(zhèn)定劑進行癥狀治療。對于患兒急性的喘憋癥狀主要使用了腎上腺糖皮質(zhì)激素配合其他方式進行治療。肺外的不適癥狀也進行了及時的治療處理[2]。需要特別注意的是，對于40例感染組的患兒，著重采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行適當(dāng)治療，治療的療程在3周左右。最終100例患有毛細支氣管炎的患兒均完全治愈。

三、討論

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為在很大程度上毛細支氣管炎是由于RSV這種病毒引起的，極少數(shù)是由于肺炎支原體感染產(chǎn)生的[3]。但是就目前來看，肺炎支原體感染在引起小兒肺炎中的所有病原中，占據(jù)的比重越來越大。本文對100例患有毛細支氣管炎患兒進行靜脈血清檢驗中發(fā)現(xiàn)，MpIgM抗體表現(xiàn)為陽性即感染者患兒病例數(shù)40，感染率高達40%。許多的研究表明，由肺炎支原體感染引起的毛細支氣管炎，按照常規(guī)的治療方式，其效果是不顯著的，還需要結(jié)合其他的輔助治療，才能夠徹底根治由于肺炎支原體感染所致的毛細支氣管炎。本文通過對肺炎支原體感染對毛細支氣管炎的影響問題，其結(jié)論不僅可以反映出肺炎支原體感染引起毛細支氣管炎中發(fā)生的相關(guān)癥狀，而且還能夠在一定程度上結(jié)合肺炎支原體的相關(guān)臨床治療，找到一個快速治療此種條件下引起的毛細支氣管炎癥狀的方法。另外，本文對于40例確診的毛細支氣管炎患兒進行的治療中，大環(huán)內(nèi)酯類藥物起了重要的作用，需要加強對此類藥物藥性上的研究。

參考文獻

[1]何劍英.患兒肺炎支原體檢測及分析[J]，實用診斷與治療雜志，2010，18（5）：442-443.

[2]盧俊.毛細支氣管炎病因及臨床治療[J]，中國實用兒科雜志，2012，21（4）：243-245.

[3]蘇愛芳.支原體肺炎48例臨床分析[J]，中國實用兒科雜志，2011，11（2）：13-14.