加強對消化不良的認識

摘要：消化不良（dyspepsia）是生活中最常見的疾病癥狀之一，是一種臨床癥候群，是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。

關鍵詞：消化不良；癥狀；分類；危害

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0076-02

一、消化不良的癥狀

消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。常見的癥狀有：

1、早飽，腹脹，噯氣

早飽，腹脹，噯氣為常見癥狀，可單獨或以一組關頭出現，欄或不伴有腹痛，早飽是指有飽感但進食后不久即有飽感，致攝信食物明顯減少。上腹脹多發生于餐后，或呈持續性進餐后加重。早飽滿和上腹脹常駐伴有噯氣。

2、上腹痛

上腹痛亦為常見癥狀，部分患者以上腹痛為主要癥狀，伴或不伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多無規律性，在部分患者上腹痛與進食有關，表現為飽痛，進食后緩解，或表現為餐后0.5-3.0小時之間腹痛持續存在。

3、體重減輕

約有50%～100%的病人發生，由于營養吸收不足和食欲不振造成體重減輕，主要是由于蛋白質、脂肪等營養吸收障礙，過多丟失所致。輕者可無明顯表現，嚴重的病人呈進行性消瘦，衰弱無力以至惡病質。長期蛋白質吸收不良以及一些侵犯腸粘膜疾病從腸腔丟失蛋白質，可出現低蛋白血癥和浮腫癥狀。

二、消化不良的分類

凡具有有上述消化不良癥狀，而無確切的器質性疾病可解釋者，稱為功能性消化不良，此類消化不良發生率最高，大部分人都有經歷。發病原因主要和精神心理因素有關，如情緒波動，睡眠狀態，休息不好，煙酒刺激等。根據癥狀不同，可分為以下幾個亞型：

（1）潰瘍樣消化不良型，它以消化性潰瘍的癥狀為特征，而又無潰瘍的存在，新近研究發現常常面臨應激的病人可出現應激反應，有胃酸排出的間歇性升高，加之動力障礙使胃酸對粘膜損害的作用延長和增加。因此，此型病人可因進食或服用H-受體拮抗劑而好轉。

（2）動力障礙樣消化不良型，它以胃潴留癥狀為特征的臨床表現為主，病人存在難以定位的上腹痛或不適，常由進食引起或餐后加重，同時有餐后上腹發脹、早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳等。

（3）特異性消化不良型，有FD癥狀，但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。

（4）器質性消化不良：經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。對于這些病人來說，治療的時候主要針對病因治療，輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。

三、病因

引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調。患者的精神不愉快、長期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃輕癱則是由糖尿病、原發性神經性厭食和胃切除術所致。

1、胃動力障礙引起的疾病

胃腸疾病會引起消化不良，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調。

2、胃輕癱

不是胃真的癱瘓了，而是胃運動功能下降。在正常情況下，當食物進入胃時，胃能膨脹以容納食物，同時胃又有很強的收縮力和蠕動力，將食物排送到小腸進一步消化和吸收。這種排空運動除了肌肉運動，還受自主神經的控制。

3、精神因素

患者的精神不愉快、長期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。老年人的消化功能減退，易受情緒影響，有時食物稍粗糙或生冷及食物過多過油膩時也可誘發。值得強調的是，一般在家中自我治療的輕型消化不良，大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起，僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。

老年人的消化功能減退，易受情緒影響，有時食物稍粗糙或生冷及食物過多過油膩時也可誘發。

值得強調的是，一般在家中自我治療的輕型消化不良，大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起，僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。

消化不良可由特發性、先天性、炎癥性、傳染性或胰腺疾病所致，也可繼發于多種全身性疾病。如乳糜瀉為麩質敏感性腸病，是原發性腸道吸收不良綜合征。因小腸粘膜缺乏某種肽酶，不能把麩質代謝產物α麩蛋白徹底分解，而麩蛋白對小腸粘膜有強烈損害作用。進食的麩質在腸粘膜局部刺激lgA抗體產生，而且可與lgA形成抗原-抗體原復合物，沉積于腸粘膜，在補體參與下發生變態反應，引起腸粘膜損傷。吸收不良綜合征包括熱帶性和非熱帶吸收不良綜合征，及小兒乳糜瀉。流行于熱帶地區的吸收不良綜合征，以慢性脂肪瀉、多種營養素缺乏，口炎、巨幼紅細胞性貧血為特性，抗生素治療有效；而小兒乳糜瀉和非熱帶性吸收不良綜合征病人，主要是不能耐麩質而引起吸收不良綜合征。

四、危害

1、腹瀉：

消化不良導致腸內平衡被打亂，產生腹瀉。胃其實腹瀉此時也是一種保護，把體內的毒素排了出去，而過早服用止瀉藥往往不可取，會帶來梗阻的。

2、便秘：

吃了太多的食物，辣的、油炸的、生冷的食物等，便秘還會使患者身體內毒素沉積，常常面色暗黃、痤瘡等。

3、腹痛：

肚子里堆積的東西過多，腸道蠕動出現異常，直接導致兒童嘔吐、腹痛，嚴重的話一般在家吃藥都不能緩解還需去醫院檢查，也算比較嚴重的后果。

4、胃癌：

消化不良的人總是因為不舒服而不愿多進食和睡眠不好，影響了生理健康和正常的日常生活。我國的胃癌患病率比西方高，小心長期消化不良造成胃癌的嚴重后果。

5、免疫力低下：

由于消化不良，導致營養無法充分吸收，從而致使免疫力低下，容易患病。

6、其他癥狀：

常常會有斷斷續續地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心（反酸）、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進食或盡量少進食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢。

7、胃腸疾病會引起消化不良

包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調。

8、影響生活質量：

患者常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進食或盡量少進食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢，嚴重影響患者的生活質量。