應(yīng)用Bangerter壓抑膜治療兒童單眼弱視的療效分析

摘要：目的：探討B(tài)angerter壓抑膜在兒童單眼弱視治療中的應(yīng)用。方法：應(yīng)用Bangerter壓抑膜治療兒童單眼弱視85例。結(jié)果：分析各年齡段的治愈率，4-6歲年齡組，治愈率80%；7-9歲年齡組，治愈率79%；10-12歲年齡組，治愈率73%；>13歲年齡組，治愈率58%；各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.036）。分析不同程度弱視的治愈率，輕度弱視組治愈率86%；中度弱視組治治愈率92%；重度弱視組治治愈率為72%；各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.025）。結(jié)論：Bangerter壓抑膜在兒童單眼弱視治療中取得了一定療效。

關(guān)鍵詞：Bangerter壓抑膜；單眼；弱視

【中圖分類號】R774.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0129-01

傳統(tǒng)遮蓋療法是遮蓋健眼強迫患兒利用弱視眼注視，操作簡單方便，最常用的治療方法，但依從行差；因此影響弱視治療效果。自2010年1月至2014年6月我們應(yīng)用Bangerter壓抑膜治療兒童單眼弱視85例，取得了很好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1對象和方法

1.1對象：單眼弱視兒童85例85眼，其中男孩45例，女孩40例；左眼46眼，右眼39眼；初治年齡4-15歲。

1.2方法：所有兒童在門診初診時常規(guī)查視力、眼位、眼球運動、屈光間質(zhì)、眼底、注視性質(zhì)，集合近點、同視機I、II、III級功能。常規(guī)1%阿托品眼用凝膠點雙眼，3次/d，連續(xù)3天，第四天驗光，根據(jù)驗光結(jié)果配鏡，3-5歲兒童遠(yuǎn)視球鏡減1.50D，6-9歲或>9歲減1.00D，散光全部矯正，近視球鏡或散光按散瞳結(jié)果配鏡。應(yīng)用Bangerter壓抑膜貼附在健眼的鏡片上將健眼視力壓抑到弱視眼或者稍低于弱視眼的水平，造成健眼視覺模糊強迫用弱視眼注視以治療弱視。治療時遮蓋健眼進(jìn)行弱視眼增視訓(xùn)練+精細(xì)作業(yè)，40min/次，結(jié)束訓(xùn)練持續(xù)遮蓋健眼2h，每日1-2次；1-3月復(fù)診，半年至一年重新驗光，根據(jù)驗光結(jié)果遠(yuǎn)視球鏡每年遞減1.00D更換眼鏡。療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后視力恢復(fù)正常3a以上者為痊愈，視力恢復(fù)到≥0.9者為基本痊愈，視力增進(jìn)2行及2行以上者為進(jìn)步，視力退步、不變或僅提高1行者為無效。治愈率為痊愈率和基本痊愈率之和。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0，等級資料采用秩和檢驗。

2結(jié)果

3討論

弱視是眼科臨床常見的一種嚴(yán)重影響視功能的眼病，根據(jù)我國最新人口調(diào)查數(shù)量和弱視的患病率（2.8%）估計，我國弱視患者約有4千萬人，弱視在兒童中的患病率約4%[1]。弱視是在視覺發(fā)育敏感期內(nèi)，由于各種原因造成視覺環(huán)境改變，視覺細(xì)胞不能接受有效的視覺刺激，從而導(dǎo)致單眼或雙眼矯正視力低于同齡兒童的正常視力，大多是單眼發(fā)病；并伴有雙眼單視功能異常和無立體視，勢必給小孩將來的工作和生活帶來困難。如果兒童視覺發(fā)育的可塑性關(guān)鍵期早發(fā)現(xiàn)并積極合理進(jìn)行弱視治療，視力可恢復(fù)正常。目前，常用在傳統(tǒng)遮蓋的基礎(chǔ)上進(jìn)行輔助訓(xùn)練，傳統(tǒng)遮蓋療法是遮蓋健眼強迫患兒利用弱視眼注視，操作簡單方便，最常用的治療方法，但很多孩子因為遮蓋被同學(xué)取笑產(chǎn)生心理壓力，心理拒絕遮蓋眼布，容易摘掉或偷看，因此影響弱視訓(xùn)練效果。應(yīng)用Bangerter壓抑膜貼附在健眼的鏡片上是弱視治療的壓抑療法將健眼視力壓抑到弱視眼或者稍低于弱視眼的水平，造成健眼視覺模糊強迫用弱視眼注視以治療弱視，Bangerter壓抑膜壓貼在眼鏡上不影響美觀，學(xué)齡兒童可以在學(xué)校使用，而且Bangerter壓抑膜壓貼后患兒的雙眼單視及立體視功能發(fā)育不受影響。大大提高了孩子弱視遮蓋訓(xùn)練的興趣，為弱視的更快治愈提供了保障。一般認(rèn)為4-6歲是視覺發(fā)育關(guān)鍵期，是視覺神經(jīng)系統(tǒng)極端可塑階段，以后幾年才逐漸穩(wěn)定[2]，這與我們研究結(jié)果一致，4-6歲組兒童療效最好，在超過視覺敏感期年齡的弱視兒童有相當(dāng)程度的可塑性，仍有較好的療效，所以我們不應(yīng)該放棄大齡弱視兒童的治療。Bangerter壓抑膜在不同程度弱視中更實用于中度弱視的治療，但對重度弱視也有一定療效。

總之，兒童單眼弱視治療中應(yīng)用Bangerter壓抑膜能促進(jìn)中心視力的提高，完善雙眼單視功能，建立良好立體視。

參考文獻(xiàn)

[1]趙堪興.2002早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)努力提高弱視防治水平.中華眼科雜志，38（8）449～451

[2]劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社2000：690