左旋氨氯地平片治療高血壓病在社區中的應用和分析

摘要：目的：探討左旋氨氯地平片治療高血壓病在社區中的應用和效果。方法：選取我社區醫院在2013年1月至2014年1月收治的高血壓患者60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予酸左旋氨氯地平片治療，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，分別治療8周后判定療效。結果：兩組總有效率比較無明顯差異（90.0%VS83.3%），P>0.05；但是觀察組不良反應發生率明顯小于對照組（0VS20.0%），且P<0.05。結論：左旋氨氯地平治療高血壓患者效果顯著，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：高血壓；左旋氨氯地平片；療效

【中圖分類號】R972+.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0136-01

高血壓是臨床最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病中的最危險因素，嚴重危害著人們的生命健康。鈣離子拮抗劑是WHO標準中推薦的常用降壓藥物之一，我社區醫院近年來采用鈣離子拮抗劑-左旋氨氯地平治療高血壓取得了較滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我社區醫院在2013年1月至2014年1月收治的高血壓患者60例，所有患者診斷均符合1999年WHO/ISH標準，同時排除繼發性高血壓、近半年內并發心腦血管疾病以及嚴重心肝腎功能損害者等。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性17例，女性13例，年齡31～60歲，平均年齡（45.2±6.3）歲，病程5個月～10年不等，平均病程（5.3±1.2）年；對照組男性16例，女性14例，年齡32～58歲，平均年齡（44.6±6.7）歲，病程1～10年不等，平均病程（5.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法：所有患者在治療前均給予2周的洗脫期治療。2周后觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧達；生產廠家：施慧達藥業集團（吉林）有限公司；批準文號：國藥準字H19991083）治療，初始劑量為2.5mg/次，1次/d，并根據患者的臨床反應可逐漸增加至5mg/次，1次/d。對照組給予硝苯地平緩釋片（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H32026198）治療，根據患者血壓情況每次服用10～20mg，2次/d。兩組患者均分別治療8周后對療效進行判定。

1.3觀察指標：對兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）情況進行比較，為保證血壓測量結果準確，治療前后分別測量3次，并取3次平均值，以作為療效判定依據；同時對兩組患者在治療期間可能出現的不良反應加強觀察。

1.4療效判定標準：參照2006年修訂版《中國高血壓防治指南》相關標準判定療效，其中顯效：DBP下降≥20mmHg或下降≥10mmHg但降至正常范圍；有效：DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范圍或SBP≥30mmHg；無效：未達到上述標準者。

1.5統計學方法：應用SPSS16.0統計分析資料，計數資料應用X2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1療效比較：治療8周后，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為83.3%，兩組總有效率的比較無明顯差異（P>0.05），詳。

2.2不良反應：觀察組無一例患者出現明顯不良反應，不良反應發生率為0；對照組共6例患者出現頭痛、臉紅、眼花、心悸和下肢水腫等不良反應，不良反應發生率為20.0%。兩組比較，觀察組不良反應發生率明顯小于對照組，且P<0.05。

3討論

對于高血壓患者來講降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管疾病的發生率和死亡率。臨床降壓藥物降壓藥物種類繁多，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）以及血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等，其中鈣離子拮抗劑由于其適應癥廣泛，療效確切，是目前治療高血壓的一線藥物。

在本組的資料中，我們對臨床常用的兩種CCB藥物-左旋氨氯地平和硝苯地平緩釋片進行比較，結果顯示兩種藥物藥物降壓效果基本一致（P>0.05），但是氨氯地平所致不良反應少，可很好的增加患者服藥依從性，同時口服苯磺酸氨氯地平片后，6～12h血藥濃度達到高峰，血藥半衰期較長，終末半衰期為35～50h因此每天1次的服用頻率也在一定程度上提高了患者長期服藥的依從性。苯磺酸氨氯地平作為CCB可阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道進入細胞，舒張血管平滑肌，從而產生抗血壓作用，同時其還可通過擴張周小動脈以及擴張正常和缺血區的冠狀動脈達到減輕心肌缺血的作用。但同時強調的是，左旋氨氯地平與其它所有CCB藥物一樣，在肝功能受損時應特別小心應用。

總之，左旋氨氯地平在高血壓患者中的治療效果顯著，且不良反應少，安全性格高，每天1次的用藥頻率可很高的提高患者長期服藥的依從性，值得臨床推廣應用。但值得一提的是，高血壓患者的降壓治療也應充分遵循個性化的原則，不拘泥于任何一種降壓藥物，臨床醫生應根據患者的具體情況為患者選用合適的降壓藥物，以更好的達到降壓效果，防治各種并發癥的發生。

參考文獻

[1]魏桂紅.苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀鈣片對高血壓病合并高脂血癥患者臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（7）：550-551.

[2]周鑫洪，王天游.苯磺酸左旋氨氯地平聯合貝那普利治療原發性高血壓伴左心室肥厚的臨床研究[J].河北醫科大學學報，2012，33（10）：1123-1125.

[3]張敬之.美托洛爾聯合左旋氨氯地平治療輕中度高血壓40例[J].中國藥業，2012，21（15）：94-95.

[4]岑麗君，宋琦偉，張慧芳.左旋氨氯地平治療輕度高血壓患者的療效分析[J].海南醫學，2013，24（10）：1424-1426.