淺析臨床糖尿病患者的護理

摘要：糖尿病是一種由多重原因引起的胰島素分泌缺陷和作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖水平增高為主要特征的代謝疾病群。糖尿病是常見病、多發病，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷改變，糖尿病患者的數量正在逐漸增加，預防和治療糖尿病現在成為刻不容緩的問題。

關鍵詞：糖尿病；病因；治療；預防

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0211-01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有而引起的，糖尿病時長存在在高血糖，導致各種組織特別是眼、腎、心臟、神經以及血管的慢性損害、功能障礙。

世界衛生組織獎糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，雖然在這四種類型的糖尿病的癥狀基本相同，但導致糖尿病的病因卻因不同的人群也有不同的分布。1型糖尿病一般是由于自身免疫力系統破壞產生胰島素的β細胞導致的；2型糖尿病是由于組織細胞的胰島素抵抗、β細胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似，也是源于細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素所導致的。目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自從1921年醫用胰島素發現以來，糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。有調查顯示，亞洲人特別是東亞地區的人更容易患上糖尿病，因為這個地區人們的主食以米飯為主，主食的單一，使他們患糖尿病幾率大大提高。

糖尿病產生的病因主要有兩種，第一種是遺傳因素，1型和2型糖尿病均存在著明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，25%-50%患者有糖尿病家族史，1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中，以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。2型糖尿病目前已經發出多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等等。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合證伴有糖尿病。第二種是環境因素，人進食過多，體力活動減少而導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素。1型糖尿病患者存在免疫系統異常。糖尿病臨床特點是：三多一少，即多尿、多飲，多食及消瘦。

檢查項目：血糖、尿糖、尿酮體、糖基化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血清胰島素和C肽水平、血脂、免疫指標以及尿白蛋白排泄量。

目前，尚無根治糖尿病的方法，通過多種治療手段可以控制好糖尿病，主要包括5個方面：糖尿病患者的教育、自我檢查血糖、飲食治療、運動治療和藥物治療。

教育方面，護理人員要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，讓患者樹立戰勝疾病的信心，告訴他們平時要注意什么、避免什么，根據每位患者個病情制定符合個體的治療方案以及生活作息；護理人員還要向患者家屬宣傳教育糖尿病基本知識和護理知識，讓家屬做好糖尿病患者的護理工作。醫護人員要教會患者以及患者家屬檢測血糖的方法，1型糖尿病病人進行強化治療時每天至少要在餐前監測4次血糖，血糖不穩定時要監測8次，2型糖尿病病人的血糖監測頻率適當可以減少。

藥物治療方面，醫院醫生以及護理人員要針對糖尿病不同類型進行不同的藥物治療。1型糖尿病病人，需要用胰島素治療，非強化治療者每天注射2-3次，強化治療者每天注射3-4次，或使用胰島素泵治療，同時需要經常調整劑量；2型糖尿病病人，一般進行藥物口服，對口服降糖藥實效者要先采用聯合治療的方法，即在原用口服降糖藥劑量不變的前提下，每晚睡前，注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次。

運動治療方面，護理人員要提醒糖尿病患者增加體育鍛煉，增加體力活動可以改善病人機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少病人身體的脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間的長短，護理人員應根據病人的總體健康狀況來制定。

飲食治療方面，護理人員主要是從患者攝取飲食的總熱量、碳水化合物、蛋白質、脂肪四個方面進行控制。根據患者的年齡、性別、身高、體重、病情嚴重性等綜合因素來推斷出病人每次所需熱量情況。糖尿病腎病患者應該加強注意減少蛋白質的攝入量。植物油中含有不飽和脂肪酸多，糖尿病患者食用過多的量易患上動脈粥樣硬化，所以，糖尿病人應攝取植物油的食物。

對于糖尿病患者的護理，護理人員應從以下幾個方面進行：

一、一般護理

護理人員要安排患者有規律的生活，在病人身體情況允許的情況下，可適當增加患者的運動量。護理人員要合理安排患者的飲食，控制患者總熱量的攝入量。護理人員在給患者注射胰島素時，先要觀察胰島素是否發生損毀、抽取量要準確、觀察病人的反應等。

二、健康指導

護理人員要配合病人家屬定期檢查患者足部皮膚，以早期發現病變，用溫水浸泡雙腳，可以促進患者足部血液的循環。冬季，應提醒患者注意保暖，避免長時間將足部暴露于冷空氣中，避免患者穿過緊的長褲、襪子，特別要強調患者不要赤腳走路。

醫院可以定期組織專業的護理人員走入社區，到小區里向居民宣傳和教育如何預防糖尿病的發病。首先精神不要緊張，時刻保持良好的心態，遇事要不慌不忙，對人對事不要生氣，生活習慣要有規律，保持生物鐘的正常。其次，要了解誘發糖尿病的外因是因為熱量攝取太多，活動量下降，肥胖，吸煙以及心理壓力過大等導致的，知道這些因素后，人們要盡量避免以上因素的產生。最后，在飲食方面，要做到糧食、蛋白質、蔬菜、水果的合理搭配，調整個人的膳食平衡，注意攝入量與消耗量的平衡，加強自身體育鍛煉。

參考文獻

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