腦梗死患者的護理干預分析

摘要：目的：探討腦梗死患者有效的護理干預方法。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的腦梗死患者44例，采用雙盲法按1∶1比例分為觀察組和對照組，觀察組給予綜合護理干預，對照組行常規護理，并比較兩組護理后生活質量狀況。結果：觀察組護理后的角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能以及總體生活質量評分均明顯大于對照組，且P<0.05。結論：心理、生理、康復功能鍛煉等方面的綜合護理干預在腦梗死患者中的應用效果顯著，可明顯提高患者生活質量，改善預后，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腦梗死；護理干預

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】C【文章編號】1672-8602（2014）06-0212-01

腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病，具有發病急、進展快的特點，同時具有較高的致殘率，嚴重影響患者生活質量[1]。對于腦梗死患者除了有效及時的治療外，臨床護理也必不可少.我院近年來對腦梗死患者實施綜合護理干預，取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的腦梗死患者44例，所有患者診斷均符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議通過的相關診斷標準，且均經影像學檢查明確診斷，同時排除并發腦出血、合并嚴重感染、合并認知障礙、意識障礙的患者。將所有采用雙盲法按1：1比例分為觀察組和對照組，各22例患者，觀察組男性16例，女性6例，年齡49～78歲，平均年齡（64.2±3.1）歲，根據神經功能缺損程度評分（NDS）標準，輕度（0～15分）9例，中度（16～30分）11例，重度（31～45分）2例；對照組男性15例，女性7例，年齡48～80歲，平均年齡（65.6±3.4）歲，輕度12例，中度9例，重度1例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法：對照組給予常規護理，觀察組行綜合護理干預，具體包括：

1.2.1心理干預：因急性腦梗死患者往往發病驟急，且發病后患者易出現偏癱、失語等功能障礙，因此對患者的心理打擊較大，此時護理人員應加強對患者的心理疏導，指導患者正確面對疾病，并給予患者以鼓勵；耐心向患者講解疾病的發展和轉歸過程，教會患者簡單的心理調適的方法等；向患者介紹治療成功的案例，以增加患者治療的信心，提高治療的配合度和依從性[2]。

1.2.2基礎護理：為患者創造一個良好的住院環境，保持病房內的干凈、整潔、溫度適宜，避免對患者的不良刺激；對于長期臥床的患者在患者病情穩定后應定時為患者翻身扣背，以利于痰液排出，保持呼吸道通暢，同時還可降低褥瘡等并發癥的發生；加強對患者口腔護理，每天定時應用生理鹽水讓患者漱口或為患者擦洗口腔，防止口腔潰瘍的發生；加強安全看護，防止墜床或跌倒，必要時可給予約束帶束縛。

1.2.3飲食護理：腦梗死患者因常伴有吞咽困難，患者飲食依從性較低，可導致營養不良的發生，并可加重病情，因此對發生吞咽障礙患者應及時評估，為患者調整飲食結構，盡可能的低鹽、低脂肪飲食，并鼓勵患者進食，向患者說明正確進食的意義，提高患者依從性，必要時可行腸內營養支持。

1.2.4康復鍛煉：康復功能鍛煉應盡可能的早期進行，在患者神經學癥狀不再進展時即可指導患者進行早期的功能鍛煉，并根據患者的病情、年齡等患者制定針對性的功能鍛煉計劃，并保證循序漸進進行，如從最開始的良肢位擺放、被動運動到床上體位轉化、坐位平衡訓練、站立訓練、行走訓練直至日常生活活動能力（ADL）訓練，包括進食、洗漱、穿衣、入廁等，直至患者最大程度的恢復日常生活能力[3]。

1.3觀察指標：應用生活質量評價量表SF-36對兩組患者護理后的生活質量狀況進行評定，調查表共分為五個維度：角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能和總體生活質量，每項維度分值均0～100分，得分越高，說明生活質量越高。

1.4統計學方法：應用軟件包SPSS15.0分析資料，五個維度的評分均為計量資料，采用均數±標準差（x±s）的形式表示，并應用t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

3討論

急性腦梗死又被稱之為腦血栓，是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，偏癱是腦梗死患者常見并發癥之一，嚴重影響了患者生活質量，同時在發病初期，由于發病驟急，患者從健康人突然變為患者，因此除生理受到重創外，心理也遭受著嚴重的創傷，因此在發病初期加強對患者的心理護理也尤為重要，有研究顯示，心理干預會直接影響治療效果，通過對患者心理疏導，可穩定患者情緒，提高患者治療依從性。同時功能康復訓練在腦梗死患者的護理中占有重要地位，是降低致殘率，提高患者生活質量的重要前提[4]。在本組資料中，我們對觀察組患者實施心理、生理以及康復訓練等方面的綜合護理干預，結果顯示觀察組護理后的生活質量明顯優于對照組，提示綜合護理干預在腦梗死護理中的應用效果顯著。

近年來，成本效果分析以及生命質量等概念越來越引起臨床醫師的重視，早期干預不僅可以減輕或緩解病人的癥狀，而且可以提高病人心理社會適應功能水平，改善其生命質量，是最具成本效果干預的方式之一，值得重視和推廣應用。

參考文獻

[1]田永梅，任愛玲，韓慶輝.整體護理對急性腦梗死患者康復治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（34）：3-4.

[2]唐小琴，鄧亞平，鄭紅梅.32例腦卒中偏癱病人社區護理[J].中國傷殘醫，2012.20（5）：100-101.

[3]包慧珊.腦卒中的社區護理與管理[J].中國傷殘醫，2012.6：1423.

[4]婁秋英.社區護理干預對腦卒中患者運動功能康復的影響[J].實用臨床醫學，2012.13（6）：120-121.